척추 측만증(Scoliosis)의 분류 및 임상적 특징

문서 내 토픽

1. 비구조적 측만증(Nonstructural Scoliosis)

비구조적 측만증은 측만각이 가역적이며 추체의 회전이나 비대칭적 변화가 없는 상태입니다. 요부 통증, 일시적 자세 불량, 양하지 길이 차이에 따른 골반 경사 등으로 발생합니다. 척추를 앞으로 구부리면 늑골 돌출부가 없어지고, 복위를 취하거나 바른 자세를 유지하면 측만증이 소실됩니다. 방사선 소견상 척추의 회전이 없으며 C자형의 흉요부 만곡이 나타나는 특징이 있습니다.
2. 구조적 측만증(Structural Scoliosis)

구조적 측만증은 척추구조에 이상이 있는 상태로 대부분 원인 불명의 특발성 측만증입니다. 크고 경직된 주만곡과 보상성 소만곡이 있으며, 주만곡은 비가역적이고 추체가 회전됩니다. 흉부만곡 시 늑골 돌출부가 있고, 주만곡 각도 55도 이상에서 폐활량 감소, 100도 이상에서 호흡 장애가 발생할 수 있습니다.
3. 척추 측만증의 정의 및 임상적 중요성

척추 측만증은 척추가 측방으로 만곡되거나 편위된 상태입니다. 외관상 문제뿐 아니라 심한 변형 시 주위 장기를 전위시키거나 압박하여 기능장애와 수명 단축을 초래할 수 있습니다. 14세 이전에 흔히 발견되며 여자에서 남자보다 3~5배 많이 발생합니다. 성장기 아동의 정기적 관찰과 조기 발견이 매우 중요합니다.
4. Cobb 방법을 이용한 측만증 측정

척추 측만증의 정도를 측정하기 위해 앙와위와 기립자세에서 척추 전체를 전후방으로 방사선 촬영합니다. Cobb 방법은 만곡의 오목한 쪽으로 가장 많이 기울어진 척추의 끝을 상단과 하단에서 결정한 후 직각으로 교차된 각을 구하는 방식입니다. 만곡의 방향은 주만곡의 볼록한 방향으로 표시되며, 만곡의 유형은 예후와 밀접한 관계가 있습니다.

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1. 비구조적 측만증(Nonstructural Scoliosis)

비구조적 측만증은 척추의 구조적 변형이 없이 일시적으로 나타나는 척추 곡선의 편향을 의미하며, 임상적으로 매우 중요한 진단 범주입니다. 이는 자세 불량, 근육 불균형, 다리 길이 차이, 또는 신경학적 문제로 인해 발생할 수 있으며, 근본 원인을 제거하면 척추가 정상 위치로 돌아올 수 있다는 점에서 구조적 측만증과 구별됩니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 구조적 측만증으로의 진행을 예방할 수 있으므로, 정기적인 임상 평가와 원인 규명이 필수적입니다. 특히 성장기 아동의 경우 자세 교정 운동과 물리치료를 통한 보존적 치료가 효과적일 수 있습니다.
2. 구조적 측만증(Structural Scoliosis)

구조적 측만증은 척추체 자체의 회전과 변형을 동반하는 영구적인 척추 곡선의 편향으로, 특발성, 신경근육성, 선천성 등 다양한 원인에 의해 발생합니다. 이는 비구조적 측만증과 달리 원인 제거만으로는 교정되지 않으며, 진행성을 보일 수 있어 장기적인 추적 관찰과 적절한 중재가 필요합니다. 심한 경우 호흡 기능 저하, 심장 기능 장애, 신경 압박 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 조기 발견과 단계적 치료 계획이 중요합니다. 보존적 치료로 효과가 없을 경우 수술적 교정이 필요할 수 있으며, 환자의 삶의 질 향상을 위한 종합적 접근이 필수적입니다.
3. 척추 측만증의 정의 및 임상적 중요성

척추 측만증은 척추가 정상 축에서 벗어나 측방으로 편향되는 상태로, 단순한 미용적 문제를 넘어 전신 건강에 영향을 미치는 중요한 척추 질환입니다. 임상적으로는 진행성 여부, 원인, 심각도에 따라 치료 방침이 결정되므로 정확한 진단과 분류가 필수적입니다. 특히 성장기 아동에서 빠른 진행을 보일 수 있어 조기 선별 검사와 정기적 추적 관찰이 중요하며, 심한 측만증은 폐 용량 감소, 심장 기능 저하, 신경 손상 등 생명을 위협할 수 있는 합병증을 야기할 수 있습니다. 따라서 포괄적인 임상 평가와 다학제적 접근을 통한 개별화된 치료 계획 수립이 환자의 예후 개선에 필수적입니다.
4. Cobb 방법을 이용한 측만증 측정

Cobb 방법은 척추 측만증의 정도를 정량적으로 측정하는 표준화된 방사선학적 기법으로, 임상 실무에서 진단, 치료 계획 수립, 치료 효과 평가에 광범위하게 사용됩니다. 이 방법은 재현성이 높고 비교적 간단하면서도 신뢰할 수 있는 측정값을 제공하여 의료진 간 의사소통을 용이하게 합니다. 다만 측정자의 숙련도에 따라 오차가 발생할 수 있으며, 척추의 3차원적 변형을 완전히 반영하지 못한다는 한계가 있습니다. 현대에는 CT나 MRI 같은 고급 영상 기법과 함께 사용되어 더욱 정확한 평가가 가능해졌으며, 정기적인 Cobb 각도 측정을 통해 측만증의 진행 여부를 객관적으로 판단할 수 있어 치료 결정에 중요한 역할을 합니다.

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