제왕절개 수술 간호과정: 출혈 위험 및 감염 예방

본 내용은 " 수술실, 마취회복실 제왕절개 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.09

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개 수술 중 출혈 관리

  쌍태임신 제왕절개 수술에서 조직 손상 및 태반 만출로 인한 출혈 위험을 관리하는 간호과정입니다. 자궁수축제(옥시토신 20IU, 카베토신 100mcg)를 투여하고, 지혈 봉합, 전기소작기, 지혈제(서지셀) 등을 사용하여 출혈을 조절합니다. 자궁 퇴축 부전이나 태반 조직 잔류 시 출혈 위험이 증가하므로 지속적인 사정이 필요합니다. 본 사례에서는 EBL 700mL 이하로 조절되어 간호목표를 달성했습니다.

• 2. 수술 후 감염 예방 간호

  제왕절개 수술 후 감염 위험을 관리하는 간호과정입니다. 수술, 유치도뇨관, IV라인 유지로 인한 1차, 2차 방어 저하가 주요 위험요인입니다. 정기적인 활력징후 측정, 감염 징후 사정, 손위생 철저히 실시, 예방적 항생제(제노셉 1g) 투여, 무균법 적용 등을 통해 감염을 예방합니다. WBC 수치 모니터링과 수술 부위 및 IV 부위의 발적, 종창, 화농성 배액 등을 관찰합니다.

• 3. 마취 회복 모니터링

  척추마취 후 회복실에서의 간호 관리입니다. 수술 후 30분간 5분마다, 이후 15분마다 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등 활력징후를 측정합니다. 하반신 마취 관련 통증 사정(NRS 1-2점), 마취 부위(L3-4) 무균 처치, 회복 상태 평가(PARS score)를 수행합니다. 정상적인 활력징후 범위 유지와 마취 합병증 예방이 중요합니다.

• 4. 제왕절개 수술의 임상 적응증

  제왕절개 수술의 주요 적응증으로는 골반-태아 불균형(CPD), 쌍태임신, 이전 수술력 등이 있습니다. 본 자료의 첫 번째 사례는 36주 쌍태임신(MCDA), 두 번째 사례는 38주 4일 골반-태아 불균형으로 제왕절개를 시행했습니다. 산과력, 임신 주수, 태아 상태, 모체 건강 상태 등을 종합적으로 고려하여 수술 시기와 방법을 결정합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개 수술 중 출혈 관리

  제왕절개 수술 중 출혈 관리는 모자 안전을 위한 가장 중요한 요소입니다. 효과적인 출혈 관리를 위해서는 수술 전 혈액 검사, 적절한 마취 방법 선택, 그리고 숙련된 외과팀의 신속한 대응이 필수적입니다. 자궁 수축제의 적절한 사용, 압박 드레싱, 필요시 혈관 결찰 등의 기술이 중요합니다. 또한 충분한 혈액 제제의 준비와 신속한 수혈 체계 구축이 응급 상황에 대비하는 데 매우 중요합니다. 산모의 생명을 보호하고 신생아의 건강한 출생을 보장하기 위해 출혈 관리 프로토콜의 지속적인 개선과 의료진의 정기적인 교육이 필요합니다.

• 2. 수술 후 감염 예방 간호

  제왕절개 수술 후 감염 예방은 산모의 회복과 신생아 건강에 직결되는 중요한 간호 영역입니다. 수술 부위의 철저한 소독, 적절한 항생제 투여, 그리고 상처 관리가 기본입니다. 간호사는 산모의 체온, 상처 상태, 분비물을 정기적으로 모니터링하고 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 개인위생 교육, 적절한 드레싱 교환, 그리고 환자 교육도 감염 예방에 중요한 역할을 합니다. 특히 면역력이 저하된 산모나 고위험군에 대한 맞춤형 감염 예방 전략이 필요하며, 의료진 간의 효과적인 의사소통과 표준화된 프로토콜 준수가 감염률 감소에 기여합니다.

• 3. 마취 회복 모니터링

  마취 회복 모니터링은 제왕절개 수술 후 산모와 신생아의 안전을 보장하는 핵심 과정입니다. 회복실에서 산모의 의식 수준, 호흡 상태, 혈압, 맥박, 산소포화도를 지속적으로 관찰해야 합니다. 신생아의 경우 아프가 점수 평가, 호흡 상태, 체온 유지가 중요합니다. 마취 약물의 부작용 모니터링과 통증 관리도 필수적입니다. 간호사의 세심한 관찰과 신속한 대응이 합병증 예방에 결정적 역할을 합니다. 또한 산모와 신생아 간의 초기 접촉을 안전하게 촉진하면서도 의학적 모니터링을 지속하는 균형 잡힌 접근이 필요합니다.

• 4. 제왕절개 수술의 임상 적응증

  제왕절개 수술의 임상 적응증은 산모와 태아의 건강 상태를 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 절대적 적응증으로는 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출, 그리고 산모의 골반 이상 등이 있습니다. 상대적 적응증으로는 난산, 태아 곤란, 고령 산모, 반복되는 제왕절개 등이 있습니다. 의료진은 각 산모의 개별 상황을 신중히 평가하여 질식분만의 가능성을 먼저 검토하고, 필요한 경우에만 제왕절개를 결정해야 합니다. 과도한 제왕절개는 산모의 합병증 위험을 증가시키므로, 근거 기반의 의료 지침을 따르면서도 산모의 자율성을 존중하는 공유 의사결정 과정이 중요합니다.