회전근개 파열병증 수술 환자 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 회전근개 파열병증(Cuff tear arthropathy)

회전근개 파열이란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄의 변형과 파열을 의미한다. 회전근개 광범위 파열, 상완골두의 상방전위, 관절와-상완골 관절의 관절염이 동반된 경우를 회전근개 관절병증이라 한다. 원인은 외상, 반복적 사용, 퇴행성 변화, 나이 증가 등이 있으며, 주요 증상은 팔을 들 때 어깨 통증, 야간 통증, 팔의 무기력, 관절 운동 제한 등이다.
2. RTSA(역행성 전 치환술) 수술

회전근개 파열로 인한 관절병증, 탈구, 고령환자의 상완골 근위부 심한 분쇄골절 시 시행되는 수술이다. 인공관절 기구를 사용하여 회전근개 힘줄이 없어 팔을 올릴 때 상완골과 견봉이 충돌하는 것을 보완하기 위해 인공관절 모양을 반대 방향으로 변형하여 고정한다. 수술 후 6주간 외회전 보조기를 착용하며, 수술 후 3-6개월 간 무리한 작업을 피해야 한다.
3. 수술 후 간호 및 재활

수술 부위 고정을 위해 6주간 외회전 보조기를 착용하고, 보조기 착용 기간 후 관절 강직 호전을 위해 스트레칭이 필요하다. 어깨 근육 강화 재활치료로 관절 안정성을 높이고 팔 거상 기능을 향상시킨다. 수술 후 4-6주까지는 환자 자신의 힘으로 팔을 들거나 움직이지 않아야 하며, 근력강화운동은 수술 후 약 3개월에 시작한다.
4. 수술 후 고체온 및 통증 관리

수술 후 고체온은 체온조절 실패로 중심체온이 정상범위 이상으로 상승한 상태이다. 감염이나 염증으로 인한 미생물 독소, 염증 매개물질, 면역반응이 체온조절 중추의 발열점을 상승시킨다. 해열제, 항생제 투여, 냉요법, 수분 공급 등의 약물적, 물리적 중재를 통해 관리하며, 수술 후 통증은 비마약성 진통제와 패취형 진통제로 완화한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 회전근개 파열병증(Cuff tear arthropathy)

회전근개 파열병증은 장기간의 회전근개 파열로 인해 발생하는 이차성 관절염으로, 어깨 기능 저하의 주요 원인입니다. 이 질환은 단순한 근육 손상을 넘어 관절 자체의 퇴행성 변화를 초래하므로 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 보존적 치료로 증상 관리가 가능한 초기 단계에서의 개입이 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 특히 고령 환자나 광범위 파열 환자의 경우 수술적 치료의 적응증을 신중하게 판단해야 하며, 환자의 기능 수준과 삶의 질 개선을 중심으로 치료 계획을 수립하는 것이 바람직합니다.
2. RTSA(역행성 전 치환술) 수술

역행성 전 치환술은 회전근개 파열병증 환자의 치료에 혁신적인 선택지를 제공합니다. 이 수술은 삼각근의 기능을 활용하여 회전근개 부재 상황에서도 어깨 기능을 회복할 수 있다는 점에서 획기적입니다. 그러나 수술 후 관절 운동 범위의 제한, 상완골 골절 위험, 그리고 장기적 임플란트 안정성 등의 문제가 존재합니다. 따라서 수술 대상 선정, 정확한 임플란트 위치 결정, 그리고 체계적인 재활 프로토콜이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다.
3. 수술 후 간호 및 재활

RTSA 수술 후 재활은 수술 성공의 핵심 요소입니다. 초기 보호 단계에서 적절한 고정과 감염 예방이 중요하며, 점진적인 운동 범위 회복이 필요합니다. 물리치료사와의 협력을 통한 체계적인 재활 프로토콜 준수가 최적의 기능 회복을 가능하게 합니다. 환자 교육과 자가 운동의 중요성을 강조하고, 개별 환자의 진행 상황에 맞춘 맞춤형 재활 계획 수립이 필요합니다. 특히 초기 3개월이 중요한 시기이므로 이 기간 동안의 집중적인 관리가 장기적 예후를 결정합니다.
4. 수술 후 고체온 및 통증 관리

수술 후 고체온은 감염의 신호일 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 적절한 항생제 투여와 감염 징후에 대한 조기 대응이 중요합니다. 통증 관리는 다층적 접근이 필요하며, 약물 치료와 비약물 치료의 병행이 효과적입니다. 과도한 진통제 사용은 재활 운동 참여를 방해할 수 있으므로 균형잡힌 통증 관리가 필요합니다. 냉찜질, 거상, 압박 등의 물리적 방법과 함께 심리적 지지를 포함한 전인적 통증 관리 전략이 환자의 회복과 만족도 향상에 기여합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!