결석성 담낭염 환자의 복강경 담낭절제술 간호사례

문서 내 토픽

1. 결석성 담낭염(Acute Calculous Cholecystitis)

담석이 담관을 막아 담즙이 정체되는 질환으로, 정체된 담즙은 재흡수되어 독성효과를 나타낸다. 환자는 56세 여성으로 명치부 및 우상복부 통증, 오심을 호소하며 복부 CT 검사에서 1.7cm의 담석이 확인되었다. 혈액검사 결과 WBC 13.02, CRP 12.89로 염증수치가 높아 결석성 담낭염으로 진단되었으며, 복강경 담낭절제술을 시행받았다.
2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

복강경을 사용하여 담낭을 제거하는 최소침습 수술 방법이다. 장점은 합병증과 담관손상, 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터가 적다. 수술 후 이산화탄소 주입으로 인한 횡격막 자극으로 우측 견갑골과 어깨주변의 뻐근한 통증이 2~3일 지속될 수 있으며, 수술 당일 저녁부터 식이를 시작하고 보통 2일 후 퇴원한다.
3. 수술 후 감염 관리 및 간호

환자는 수술 후 JP drain에서 brownish 양상의 배액물이 배출되었고, 배양검사에서 enterococcus faecium균이 검출되어 감염위험성이 확인되었다. Trison kit와 Trizele 항생제를 투여하였으며, 무균적 드레싱을 시행하고 V/S를 4시간마다 측정하여 감염 지표를 모니터링했다. CRP 수치는 12.89에서 4.58로 점진적으로 안정화되었다.
4. 낙상 위험성 관리

환자는 무릎 퇴행성 관절염이 있는 56세 여성으로 수술 후 어지러움과 무릎 약화로 낙상이 발생했다. 낙상사정도구를 사용하여 고위험군으로 재분류하고, side rail 올리기, call bell 교육, IV 라인 정리 등의 낙상예방 중재를 시행했다. 환경 조성, 보행 보조, 교육을 통해 퇴원시까지 추가 낙상을 예방했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 결석성 담낭염(Acute Calculous Cholecystitis)

결석성 담낭염은 담석으로 인한 담낭관의 폐색으로 발생하는 급성 염증성 질환으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 우상복부 통증, 발열, 구역질 등의 증상이 특징적이며, 초음파나 CT 검사를 통해 진단됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요한데, 항생제 투여와 함께 담낭절제술이 표준 치료입니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의깊은 관찰과 신속한 중재가 필요합니다. 보존적 치료로 호전되지 않거나 합병증이 발생한 경우 수술적 치료를 고려해야 하며, 환자 교육을 통해 재발 방지에 노력해야 합니다.
2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

복강경 담낭절제술은 현대 외과에서 담낭 질환의 표준 치료법으로 자리잡았으며, 개복 수술에 비해 많은 장점을 제공합니다. 최소 침습적 접근으로 인해 통증이 적고, 회복 기간이 짧으며, 입원 기간이 단축되는 이점이 있습니다. 또한 미용적으로도 우수하고 합병증 발생률이 낮습니다. 다만 수술 중 담도 손상이나 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 숙련된 외과의의 기술과 적절한 환자 선택이 중요합니다. 특히 급성 담낭염이나 복잡한 경우에는 개복 수술로의 전환을 고려해야 하며, 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하여 수술 방법을 결정해야 합니다.
3. 수술 후 감염 관리 및 간호

수술 후 감염 관리는 환자의 회복과 예후를 좌우하는 중요한 요소입니다. 수술 부위 감염, 폐렴, 요로감염 등 다양한 감염이 발생할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 적절한 항생제 투여, 무균 드레싱 관리, 배액관 관리가 필수적입니다. 간호사는 수술 부위의 발적, 부종, 분비물 등을 주의깊게 관찰하고, 환자의 체온, 백혈구 수치 등을 모니터링해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 개인위생 관리, 적절한 활동, 영양 섭취를 강조하여 면역력을 유지하도록 해야 합니다. 감염 징후가 발견되면 즉시 의료진에 보고하고 적절한 치료를 받도록 해야 합니다.
4. 낙상 위험성 관리

낙상은 입원 환자에게 흔히 발생하는 예방 가능한 합병증으로, 특히 수술 후 환자에게서 위험이 높습니다. 마취 회복 중, 진통제 복용 후, 침상 안정 기간 후 활동 시작 시 낙상 위험이 증가합니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환자의 낙상 위험도를 사정하고, 침상 높이 조절, 난간 설치, 적절한 조명 확보 등의 환경 개선이 필요합니다. 간호사는 환자에게 낙상 위험성을 교육하고, 필요시 보조기구 사용을 권장하며, 활동 시 동반하거나 감시해야 합니다. 또한 약물 부작용, 어지러움, 시력 변화 등을 평가하여 개별화된 예방 전략을 수립해야 합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!