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중환자실 PICO, 중환자실 임상질문 5개, 문헌고찰, 출처 있음

중환자실에서 발생할 수 있는 임상질문 PICO를 만들고 PICO에 대한 답을 찾은 자료 입니다. PICO는 총 5개이며 논문 출처 있습니다 :)
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최초등록일 2023.10.28 최종저작일 2022.11
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중환자실 PICO, 중환자실 임상질문 5개, 문헌고찰, 출처 있음
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    소개

    중환자실에서 발생할 수 있는 임상질문 PICO를 만들고 PICO에 대한 답을 찾은 자료 입니다.
    PICO는 총 5개이며 논문 출처 있습니다 :)

    목차

    1. 발열환자에게 겨드랑이에 얼음 팩을 대주는 것이 이불을 걷는 것보다 체온하강에 효과적인가?
    2. 기관절개관 적용 환자에게 한 번의 흡인마다 생리식염수를 윤활시키는 것이 흡인 전 한번만 윤활시키는 것 보다 분비물 흡인에 효과적인가? *****점적과 윤활은 다른 것이므로 인지해둘 것.
    3. 위관영양 시 간헐적 주입이 볼루스 주입(주사기 주입)보다 주입 후 설사예방에 효과적인가?
    4. 정맥주사 부위에 통증을 호소하는 환자에게 주사부위를 냉찜질 하는 것이 온찜질 하는것보다 통증 완화에 효과적인가?
    5. 금식 환자에게 입을 적시는 것이 적시지 않는 것보다 갈증 해소에 효과가 있는가?

    본문내용

    1. 발열환자에게 겨드랑이에 얼음 팩을 대주는 것이 이불을 걷는 것보다 체온하강에 효과적인가?
    >발열 환자에게 체온하강을 위하여 수행하는 간호중재 중, 겨드랑이 옆에 얼음팩을 대 주거나, 이불을 걷거나, 해열제를 투여하는 경우가 있다. 이때 발열 환자에게 수행하는 중재는 간호사의 개인적 재량에 맡겨지고 있었다. 또한 간혹 냉요법을 통하여 피부의 과도한 냉감을 호소하는 환자들이 있었다.
    >문헌고찰) 중환자실에서 치료중인 환자를 대상으로 한 연구에서 냉요법은 체온감소에 효과가 있었고, 외과계 중환자 대상의 연구에서는 냉담요와 젖은 환의, 얼음주머니 등의 냉요법 적용 4시간 후의 체온은 해열제와 동일한 효과(0.6℃ 감소)를 나타내었다. 또한 오한 없이 열이 나는 경우 윗 침구를 걷고 옷을 얇고 가볍게 입게 하고 실내를 서늘하게 하는 것으로 체온 하강에 효과를 나타내었다.
    따라서 얼음팩과 이불을 걷는 중재 모두 체온 하강에 효과를 나타내었으며, 간호 실무에 적용할 때 획일화 된 적용을 피하며, 각 환자에게 맞추어 중재할 수 있어야 할 것으로 생각된다.<신용순 외 10. (2013). 성인 발열환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가. 성인간호학회지. 25(3).>

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 발열환자 체온하강 중재
      발열환자의 체온하강 중재는 환자의 안전과 편안함을 위해 매우 중요한 간호 활동입니다. 물리적 냉각 방법과 약물 치료를 병행하여 체온을 단계적으로 낮추는 것이 효과적입니다. 특히 빙주머니나 냉각담요 사용 시 피부손상을 예방하기 위해 수건으로 감싸서 사용해야 하며, 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다. 또한 수분 섭취를 충분히 하도록 격려하고, 통풍이 잘 되는 환경을 조성하며 가벼운 옷차림을 유지하도록 지도하는 것이 중요합니다. 체온 측정은 정기적으로 실시하여 중재의 효과를 평가하고 필요시 의료진에게 보고해야 합니다.
    • 2. 기관절개관 분비물 흡인 시 생리식염수 윤활
      기관절개관 분비물 흡인 시 생리식염수 윤활은 흡인 카테터의 삽입을 용이하게 하고 기관 점막의 손상을 최소화하는 데 효과적입니다. 생리식염수는 무균 상태에서 준비되어야 하며, 적절한 양을 사용하여 카테터가 부드럽게 삽입되도록 해야 합니다. 흡인 전에 환자에게 충분한 산소를 공급하고, 흡인 시간은 15초 이내로 제한하여 저산소증을 예방해야 합니다. 또한 흡인 후 기관절개관 주변을 깨끗이 소독하고 드레싱을 교환하는 것이 감염 예방에 중요합니다. 환자의 호흡음과 산소포화도를 지속적으로 모니터링하여 합병증을 조기에 발견하는 것이 필요합니다.
    • 3. 위관영양 주입방법과 설사예방
      위관영양 주입 시 올바른 방법과 설사 예방은 환자의 영양 상태 유지와 합병증 예방에 필수적입니다. 영양액은 실온에서 천천히 주입하는 것이 위장 자극을 최소화하며, 주입 속도는 환자의 내약성에 따라 조절해야 합니다. 설사 예방을 위해 영양액의 삼투압을 고려하고, 주입 전후로 물을 충분히 공급하여 수분 균형을 유지해야 합니다. 또한 위관의 위치를 정기적으로 확인하고, 주입 후 30분 이상 상반신을 높인 자세를 유지하도록 지도하는 것이 중요합니다. 환자의 복부 상태, 배변 양상, 체중 변화를 주의 깊게 관찰하여 영양 상태를 평가하고 필요시 영양액 종류나 주입 방법을 조정해야 합니다.
    • 4. 정맥주사 부위 통증 완화 중재
      정맥주사 부위 통증은 환자의 불편함을 증가시키므로 효과적인 완화 중재가 필요합니다. 주사 전 국소 마취제나 냉각 스프레이를 사용하여 통증을 예방하는 것이 효과적이며, 주사 시 신속하고 정확한 천자 기술을 사용하여 조직 손상을 최소화해야 합니다. 주사 후에는 주입 부위를 부드럽게 마사지하고, 필요시 냉찜질을 적용하여 부종과 통증을 완화할 수 있습니다. 또한 정맥주사 카테터의 크기와 위치를 적절히 선택하고, 정기적으로 주입 부위를 사정하여 혈전정맥염이나 감염 등의 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 환자에게 통증 관리 방법을 설명하고 심한 통증이 지속되면 의료진에게 보고하도록 지도해야 합니다.
    • 5. 금식환자 갈증 해소 중재
      금식환자의 갈증은 신체적, 심리적 불편함을 야기하므로 적절한 중재가 필요합니다. 구강 건조를 완화하기 위해 얼음 조각을 빨도록 하거나 입술에 보습제를 바르는 것이 효과적입니다. 또한 구강 위생을 자주 실시하여 입안을 촉촉하게 유지하고, 가글액으로 입을 헹굼으로써 갈증감을 줄일 수 있습니다. 금식의 필요성과 기간을 환자에게 충분히 설명하여 심리적 안정감을 제공하는 것이 중요합니다. 환자의 입술 상태, 구강 점막 상태를 정기적으로 사정하고, 필요시 의료진과 상담하여 금식 기간 중 수분 섭취 가능 여부를 확인해야 합니다. 금식 해제 후에는 천천히 소량의 물부터 시작하여 점진적으로 음식 섭취를 증가시키도록 지도하는 것이 필요합니다.
  • 자료후기

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