위절제수술 후 성인 환자 간호과정 시뮬레이션

문서 내 토픽

1. 수술 후 급성 통증 관리

위절제수술(subtotal gastrectomy) 후 환자의 좌측상복부에서 지속적으로 쑠시는 양상의 급성 통증이 발생했다. 통증 사정 NRS 7점으로 측정되었으며, 진통제 투여(Ketocin 10mg IM), PCA 마약성 진통제 사용, 복대 활용, 반좌위 유지 등의 다각적 중재를 통해 통증 관리를 시행했다. 단기목표는 4시간 이내에 NRS 3점으로 감소시키는 것이며, 진통제 투여 후 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 환자 교육을 제공했다.
2. 수술 후 불안 관리

수술 후 신체 변화와 관련된 불안이 발생했으며, 환자는 '여기가 어디에요?', '수술 잘 끝난거에요?'라는 질문과 떨림 증상을 보였다. 치료적 중재로 정확한 정보 제공, 침착한 태도 유지, 불안 인정 및 공감, 이완요법(심호흡, 명상) 교육, 정서적 지지 제공, 보호자 참여 유도 등을 시행했다. 단기목표는 2일 이내에 불안 완화방법 1가지 이상을 말할 수 있도록 하는 것이다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염 예방

수술 부위 J-P drain, L-tube, IV line(22G) 등의 침습적 처치로 인한 감염 위험성이 있다. 무균술 유지, 카테터 삽입 부위 및 드레싱 부위 사정, 철저한 손씻기, tube 삽입 부위 관리 교육, 배액양상 관찰(fresh blood 30cc, L-tube blood 50cc) 등의 중재를 시행했다. 단기목표는 3일 이내에 수술 부위에 발적, 통증, 발진, 부종 등의 감염 증상이 나타나지 않는 것이다.
4. 수술 후 회복 및 합병증 예방

위절제수술 후 환자의 회복 과정을 모니터링하기 위해 4시간마다 활력징후(V/S: 130/80-88-25-36.0-95%)를 측정하고, J-P drain 배액양상을 관찰했다. 폐합병증 예방을 위해 반좌위 유지, 심호흡 및 기침 교육, incentive spirometer 사용법 교육을 시행했다. 수술 후 의식 상태는 drowsy하였으며, NPO 상태 유지 및 보호자에게 다리 운동 마사지 교육을 제공했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리를 통해 환자는 조기에 움직임을 시작할 수 있고, 이는 혈전증 예방과 폐렴 예방에 도움이 됩니다. 다양한 진통제의 적절한 조합 사용, 신경차단술, 그리고 비약물적 중재법(심호흡, 이완요법 등)을 통합적으로 적용하는 것이 중요합니다. 개별화된 통증 관리 계획과 정기적인 통증 평가는 환자의 만족도를 높이고 합병증을 줄이는 데 필수적입니다.
2. 수술 후 불안 관리

수술 후 불안은 통증과 함께 환자의 회복을 방해하는 주요 요인입니다. 불안이 증가하면 통증 인지도 높아지고 회복이 지연될 수 있습니다. 수술 전 충분한 정보 제공, 심리 교육, 그리고 가족의 지지가 불안 감소에 효과적입니다. 수술 후에는 정기적인 의사소통, 안심 제공, 필요시 이완 기법이나 음악 치료 등의 비약물적 중재가 도움이 됩니다. 심각한 불안의 경우 약물 치료도 고려할 수 있으며, 전문가의 심리 상담이 필요할 수 있습니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염 예방

침습적 처치로 인한 감염은 환자의 이환율과 사망률을 크게 증가시키므로 예방이 매우 중요합니다. 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 항생제 예방 투여, 그리고 정기적인 카테터 필요성 평가가 필수적입니다. 의료진의 손 위생, 처치 부위의 적절한 소독, 그리고 카테터 관련 감염 예방 번들의 적용이 감염률을 현저히 낮춥니다. 환자와 보호자 교육도 중요하며, 감염 징후에 대한 조기 인식과 보고 체계 구축이 필요합니다.
4. 수술 후 회복 및 합병증 예방

수술 후 회복은 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포함하는 포괄적 과정입니다. 조기 이동, 적절한 영양 섭취, 호흡 운동은 폐렴과 혈전증 같은 주요 합병증을 예방합니다. 정기적인 활력 징후 모니터링과 신체 사정을 통해 합병증을 조기에 발견할 수 있습니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 환자 교육이 중요하며, 감염, 출혈, 상처 합병증 등의 징후를 인식하도록 해야 합니다. 다학제적 접근과 환자 중심의 회복 계획이 최적의 결과를 도출합니다.