조기위암의 정의, 원인, 진단 및 치료

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1. 조기위암의 정의 및 특징

조기위암은 림프절 전이 유무와 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절 전이도 적기 때문에 적절한 치료 시 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있으며, 대부분 무증상이어서 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많다.
2. 위암의 원인 및 위험요인

위암의 원인으로는 발암성 식품첨가물, 화학물질, 방사선, 바이러스, 방부제 등의 환경 요인과 훈제 또는 소금으로 간을 한 음식의 고농도 질산염, H. pylori 균 감염, 흡연, 가족력 등이 있다. 위산 결핍증, 악성빈혈, 위 부분 절제 수술 경력도 위암 발생 위험을 증가시킨다.
3. 위암의 진단 방법

위내시경검사는 위 내부를 직접 관찰하면서 위암의 모양, 크기, 위치를 평가하고 조직검사를 시행하는 가장 좋은 검사이다. 상부위장조영술은 바륨 조영제를 이용하여 위점막 표면 변화를 관찰한다. 내시경적 초음파검사는 혹의 깊이와 림프절 전이를 정확히 파악한다. CT는 주위 조직 침범과 원격 전이를 평가하며, PET는 진행된 환자의 전이 여부 확인에 사용된다.
4. 조기위암의 치료

조기위암의 경우 종양이 위 점막에 국한되고 세포 분화도가 좋은 병변일 때 내시경적 점막절제술 또는 점막하박리술을 시행한다. 림프절 전이가 없는 병변의 경우 복강경 위절제술이 시행되고, 복강경이 어려운 경우 개복 위절제술을 시행한다. 진행 위암은 외과적 절제술이 우선적 치료이며, 수술 후 방사선 요법과 항암 요법을 병행할 수 있다.

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1. 조기위암의 정의 및 특징

조기위암은 위암 중에서도 예후가 좋은 질환으로, 암이 위의 점막층과 점막하층에만 국한되어 있는 경우를 의미합니다. 림프절 전이 여부와 관계없이 정의되는 이 질환은 진행위암에 비해 5년 생존율이 90% 이상으로 매우 높습니다. 조기위암의 가장 중요한 특징은 증상이 거의 없거나 미미하다는 점으로, 이는 조기 발견을 어렵게 만듭니다. 또한 내시경 검사에서 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 조직검사를 통해 확진됩니다. 조기위암의 발견은 정기적인 내시경 검진의 중요성을 강조하며, 특히 위암 고위험군에서의 선별검사가 생존율 향상에 결정적인 역할을 합니다.
2. 위암의 원인 및 위험요인

위암의 발생에는 다양한 원인과 위험요인이 복합적으로 작용합니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험요인으로, 감염자의 위암 발생 위험이 비감염자보다 2-3배 높습니다. 흡연과 과도한 음주는 위암 발생을 증가시키며, 특히 염장식품과 훈제식품의 과다 섭취도 위험을 높입니다. 가족력이 있는 경우 유전적 소인이 있을 수 있으며, 만성 위축성 위염이나 장상피화생 같은 전암성 병변도 중요한 위험요인입니다. 비만과 낮은 신체활동도 위암 발생과 관련이 있습니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것이 위암 예방의 핵심입니다.
3. 위암의 진단 방법

위암의 진단은 여러 검사 방법이 조합되어 이루어집니다. 상부 내시경 검사는 가장 기본적이고 중요한 진단 방법으로, 직접 병변을 관찰하고 조직검사를 시행할 수 있습니다. 조직검사를 통한 병리학적 확진이 위암 진단의 필수 요소입니다. 진단 후 암의 병기를 결정하기 위해 복부 CT, 내시경 초음파, PET-CT 등의 영상검사가 시행됩니다. 종양표지자 검사도 보조적으로 활용되며, 필요에 따라 복강경 검사를 통해 복막 전이 여부를 확인합니다. 최근에는 내시경 초음파 유도 세침흡인 검사로 림프절 전이를 더 정확히 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법의 조합은 정확한 병기 결정과 최적의 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
4. 조기위암의 치료

조기위암의 치료는 내시경적 절제술과 수술적 절제술로 나뉩니다. 내시경적 점막하 박리술(ESD)은 림프절 전이 위험이 낮은 선정된 환자에서 최소 침습적 치료로 우수한 성적을 보이며, 위의 기능을 보존할 수 있는 장점이 있습니다. 수술적 절제술은 위의 부분 또는 전체 절제와 함께 림프절 곽청을 시행하며, 림프절 전이 위험이 있는 경우에 선택됩니다. 조기위암에서 수술 후 보조화학요법의 필요성은 논쟁의 여지가 있으나, 림프절 전이가 있는 경우 시행을 고려합니다. 치료 방법의 선택은 종양의 크기, 위치, 분화도, 궤양 유무 등 여러 인자를 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 조기위암의 우수한 예후는 적절한 치료 선택과 정기적인 추적 관찰을 통해 더욱 향상될 수 있습니다.

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