협심증 응급간호 시나리오 보고서

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1. 협심증의 정의 및 증상

협심증은 관상동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대한 충분한 혈액을 공급하지 못하여 허혈 상태가 되는 질환입니다. 주요 증상으로는 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 가슴이 짓눌리는 느낌, 쥐어짜는 듯한 흉통이 있으며, 좌측 견갑골, 좌측 팔, 우측 어깨, 목, 턱, 상복부로 통증이 방사됩니다. 지속시간은 대부분 2~3분에서 15~20분까지이며, 15분 이상 지속되면 심근경색증을 의심할 수 있습니다. 악화 요인으로는 심한 운동, 과식, 추운 날씨, 습한 기후, 스트레스가 있습니다.
2. 협심증 응급 간호 처치

응급실 간호사의 우선순위 처치는 다음과 같습니다. 첫째, 산소포화도 94% 미만 시 비강캐뉼라를 통해 분당 2~4L 산소를 투여하고 활력징후를 확인합니다. 둘째, 니트로글리세린 0.6mg을 5분 간격으로 최대 3회 투여하고 모르핀 2~4mg을 증상이 없어질 때까지 투여합니다. 셋째, 지속적으로 심전도 및 심근 효소를 관찰하여 T파 역전, 이상Q파, ST분절 상승 등을 확인합니다.
3. 협심증 진단 및 치료 약물

진단검사로는 건강력, 신체검진, 흉부 X선, 심전도, 혈청지질검사, C-반응단백질, 혈청효소검사(CK-MB, 트로포닌), 운동부하검사, 핵의학검사, 관상동맥 CT, 관상동맥 조영술, 심초음파 검사가 있습니다. 응급 약물로는 항혈소판제(아스피린), 질산염제제(니트로글리세린), 베타-아드레날린 차단제, 칼슘길항제, 트롬빈 억제제(헤파린), 지질개선제(Statin), 진통제(모르핀)가 있습니다.
4. 협심증 환자 교육 및 관리

환자 교육으로는 니트로글리세린 자가투여법, 약물 보관 방법(햇빛 없고 건조한 곳, 갈색 병), 6개월마다 약 교체, 복용 후 3~4분 내 효과 없으면 병원 방문 등을 포함합니다. 협심증 악화 요인 조절 교육으로는 과식, 과음, 흡연, 찬 기후 노출 회피, 비만 조절, 저지방 저염 식이, 규칙적 운동, 금연을 권장합니다. 가족들은 약 보관 장소를 기억하고 발작 시 즉시 투여하도록 교육합니다.

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1. 협심증의 정의 및 증상

협심증은 관상동맥의 부분적 협착으로 인해 심근에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않는 상태로, 심장 질환 중 매우 중요한 질환입니다. 전형적인 증상으로는 흉부 압박감, 흉통, 호흡곤란 등이 있으며, 이러한 증상들은 신체 활동이나 정서적 스트레스에 의해 유발되고 휴식이나 약물 복용으로 완화됩니다. 협심증의 조기 인식과 정확한 증상 파악은 심근경색으로의 진행을 예방하는 데 매우 중요하므로, 환자와 의료진 모두 증상에 대한 충분한 이해가 필요합니다. 특히 고령자나 당뇨병 환자의 경우 비전형적인 증상을 보일 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
2. 협심증 응급 간호 처치

협심증 발작 시 응급 간호 처치는 환자의 생명을 보호하는 데 매우 중요합니다. 즉시 환자를 안정시키고 반좌위 자세를 취하게 한 후, 니트로글리세린 설하정을 투여하는 것이 기본입니다. 산소 공급, 심전도 모니터링, 정맥로 확보 등의 조치가 필요하며, 증상이 지속되면 신속하게 의료기관으로 이송해야 합니다. 간호사는 환자의 불안감을 완화하고 침착함을 유지하도록 도와야 하며, 정확한 증상 기록과 신속한 의료진 보고가 필수적입니다. 응급 상황에서의 신속하고 정확한 처치는 심근경색으로의 진행을 예방하고 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
3. 협심증 진단 및 치료 약물

협심증의 진단은 임상 증상, 심전도, 운동 부하 검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 치료 약물로는 니트로글리세린, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제 등이 사용되며, 각 약물은 특정한 작용 기전을 통해 심근의 산소 수요를 감소시키거나 혈관을 확장시킵니다. 약물 치료 외에도 필요에 따라 경피적 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회술 같은 중재적 치료가 고려됩니다. 개별 환자의 임상 상태, 위험 인자, 약물 반응성 등을 고려하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요하며, 정기적인 추적 관찰과 약물 조정이 필요합니다.
4. 협심증 환자 교육 및 관리

협심증 환자의 장기적 관리와 예후 개선을 위해서는 체계적인 환자 교육이 필수적입니다. 환자는 약물 복용 방법, 응급 상황 대처법, 생활 습관 개선의 중요성을 이해해야 합니다. 금연, 규칙적인 운동, 저염식 식이, 스트레스 관리 등의 생활 방식 개선이 질병 진행을 지연시키고 증상을 완화합니다. 정기적인 혈압, 혈당, 콜레스테롤 모니터링과 의료진과의 지속적인 상담이 중요하며, 환자 자신이 질병 관리의 주체가 되도록 권한을 부여하는 것이 효과적입니다. 가족의 지지와 이해도 환자의 치료 순응도와 삶의 질 향상에 긍정적인 영향을 미칩니다.

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