성인 시뮬레이션 실습 흉통 사전학습

문서 내 토픽

1. 흉통 사정 및 평가

흉통 호소 대상자의 사정은 활력징후 측정과 통증 평가로 시작된다. 흉통의 시작 시점, 지속 기간, 빈도, 양상(누르는 듯한, 찌르는 듯한, 타는 듯한, 죄는 듯한), 유발요인, 악화요인, 완화요인을 파악한다. 동반 증상으로 발한, 창백, 심계항진, 호흡곤란, 오심 등을 확인하고 NRS 척도로 통증 강도를 측정한다. 협심증은 흉골하부에서 시작되어 왼쪽 팔로 방사되며 15분 이내 지속되고 니트로글리세린으로 완화된다. 급성 심근경색은 30분 이상 지속되고 마약성 진통제로만 완화되며 구역, 다한증, 호흡곤란, 불안 등을 동반한다.
2. 심장 진단 검사 및 효소

급성 심근손상 진단을 위해 심장효소검사를 시행한다. CK-MB는 심근경색의 중요한 진단 지표로 MI 발생 2-4시간 후 상승하여 24시간 내 정점에 이르고 2-3일 내 정상화된다. 트로포닌 I와 T는 심근세포 단백질로 경색 후 3-12시간에 상승하여 24-48시간 정점에 달하고 2주간 지속된다. 트로포닌 I는 골격근에 나타나지 않아 심근경색 진단에 특이성이 높다. 마이오글로빈은 MI 후 가장 먼저 증가하지만 심장에만 국한되지 않고 24시간 내 정상화된다.
3. 급성 심근경색 치료 및 약물 중재

급성 심근경색 환자는 금식, 침상안정, 산소공급을 시행하고 지속적 모니터링을 한다. 니트로글리세린은 설하정 또는 분무식으로 5분 간격 3회 사용하며 흉통이 지속되면 정맥주사용으로 전환한다. 모르핀은 정맥으로 2-4mg을 5-10분 간격 반복 투여하여 통증과 불안을 완화한다. 베타 교감신경 차단제는 심근 산소요구량을 감소시키고 부정맥을 억제한다. 아스피린은 즉시 경구 투여하고 일생동안 복용한다. ACE 억제제는 증상 발현 후 24시간 내 투여를 시작한다.
4. 심전도 해석 및 심근경색 변화

정상 심전도는 P파(심방탈분극), PR 간격(0.12-0.20초), QRS파(심실탈분극, 0.06-0.12초), ST분절, T파(심실재분극)로 구성된다. 심박동수는 R-R 간격의 작은 칸수로 1500을 나누거나 큰 칸수로 300을 나누어 측정한다. 급성 심근경색은 역동적 과정으로 초급성기에 T파 역전과 ST상승, 급성기에 이상 Q파 형성, 아급성기에 ST 정상화, 만성기에 Q파 지속과 T파 정상화가 나타난다. ST분절 상승 심근경색(STEMI)은 완전한 관상동맥 폐색을 의미한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 흉통 사정 및 평가

흉통은 다양한 원인으로 발생할 수 있으므로 체계적인 사정이 매우 중요합니다. 환자의 흉통 특성을 파악하기 위해 발생 시간, 위치, 성질, 심각도, 방사 부위, 악화 및 완화 요인 등을 상세히 평가해야 합니다. 특히 심장성 흉통과 비심장성 흉통을 감별하기 위해 동반 증상, 위험 인자, 과거력을 종합적으로 고려해야 합니다. 응급 상황에서는 신속한 초기 평가를 통해 생명을 위협하는 질환을 조기에 발견하는 것이 필수적입니다. 따라서 간호사는 표준화된 사정 도구를 활용하여 객관적이고 정확한 정보를 수집하고, 의료팀과 효과적으로 소통하여 적절한 진단 및 치료가 이루어지도록 해야 합니다.
2. 심장 진단 검사 및 효소

심장 진단 검사는 심근경색 진단에 있어 필수적인 역할을 합니다. 심근 손상 표지자인 트로포닌, 미오글로빈, CK-MB 등의 효소 검사는 심근 손상의 정도와 시간 경과를 파악하는 데 중요합니다. 특히 고감도 트로포닌 검사는 빠른 진단을 가능하게 하여 치료 시간을 단축시킵니다. 심초음파, 관상동맥 조영술 등의 영상 검사는 심장 기능과 관상동맥 병변을 직접 평가합니다. 이러한 검사들은 단독으로가 아니라 임상 증상, 심전도 변화와 함께 종합적으로 해석되어야 정확한 진단이 가능합니다. 따라서 간호사는 검사의 목적과 의미를 이해하고 환자에게 설명하며, 검사 결과를 신속하게 의료진에게 보고하는 것이 중요합니다.
3. 급성 심근경색 치료 및 약물 중재

급성 심근경색의 치료는 시간이 생명이므로 신속한 재관류 치료가 가장 중요합니다. 경피적 관상동맥 중재술이 1차 치료로 선호되며, 불가능한 경우 혈전용해제 투여가 고려됩니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE 억제제, 스타틴 등의 약물 치료는 심근 손상을 최소화하고 재발을 예방합니다. 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 투여 방법을 정확히 이해하고 환자 교육을 제공해야 합니다. 또한 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하여 합병증을 조기에 발견하고 의료진에게 보고해야 합니다. 심리적 지지와 재활 프로그램 참여 격려도 회복과 예후 개선에 필수적입니다.
4. 심전도 해석 및 심근경색 변화

심전도는 심근경색 진단의 가장 기본적이고 중요한 검사입니다. ST 분절 상승, T파 역위, Q파 형성 등의 특징적인 변화는 심근경색의 위치와 진행 단계를 나타냅니다. 심전도 변화는 시간 경과에 따라 진행되므로 연속적인 심전도 검사를 통해 동적 변화를 관찰하는 것이 중요합니다. 그러나 심전도 소견만으로는 진단이 불충분할 수 있으므로 임상 증상, 심근 효소, 영상 검사와 함께 종합적으로 평가해야 합니다. 간호사는 심전도 검사를 신속하게 시행하고 결과를 즉시 의료진에게 보고하며, 기본적인 해석 능력을 갖추어 응급 상황에 대응할 수 있어야 합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!