간경화 및 대장암 수술 환자의 체액부족 간호

본 내용은 " 간호진단 간 기능 저하와 관련된 체액부족 간호수행 10개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.24

문서 내 토픽

• 1. 체액부족(Fluid Volume Deficit)

  환자는 anterior resection 수술 후 저혈압(95/50mmHg), 빈맥(120회/min), 소변량 감소(30cc/hr), 피부 창백함, 피부 탄력 저하, 구강 건조 등의 체액부족 증상을 보였다. 이는 수술 후 출혈, 체액 손실, 그리고 간경화로 인한 출혈 경향성 증가로 인한 것으로 판단된다.

• 2. 간경화(Liver Cirrhosis)와 출혈 경향성

  환자는 간경화 진단을 받았으며 이로 인해 bleeding tendency가 있었다. 검사 결과 PT 23%, aPTT 180sec로 응고 기능이 저하되어 있었다. 이는 간경화로 인한 응고 인자 합성 감소를 반영하며, 수술 후 출혈 위험을 증가시키는 요인이 된다.

• 3. 복부 증상 및 수술 후 합병증

  환자는 지속적인 복부 통증을 호소했으며, 복부 촉진 시 압통과 복부팽만이 관찰되었다. 복부둘레가 수술 직후보다 2cm 증가하여 복강 내 체액 축적 또는 부종을 시사한다. 이는 수술 후 염증 반응, 출혈, 또는 장 기능 저하와 관련된 합병증을 나타낼 수 있다.

• 4. 수술 후 초기 회복 상태 평가

  환자는 마취에서 덜 깨어 있는 상태로 부르는 소리에 눈을 뜨고 손을 잡는 정도의 반응을 보였다. 활력징후는 혈압 110/70mmHg, 맥박 95회/분, 호흡수 24회/분, 체온 36.5도였으나 이후 혈압이 95/50mmHg로 저하되고 맥박이 120회/분으로 증가하여 쇼크 상태를 시사한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 체액부족(Fluid Volume Deficit)

  체액부족은 임상에서 매우 중요한 상태로, 특히 수술 후 환자에서 빈번하게 발생합니다. 체액부족은 혈압 저하, 빈맥, 소변량 감소 등의 증상으로 나타나며, 적절한 수액 치료가 필수적입니다. 환자의 체액 상태를 정확히 평가하기 위해서는 입출량 기록, 체중 변화, 혈청 전해질 수치, 혈액 삼투압 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 특히 간경화 환자의 경우 알부민 저하로 인한 교질삼투압 감소가 있어 단순한 수액 공급만으로는 부족할 수 있으므로, 신장 기능, 전해질 불균형, 영양 상태를 함께 평가하여 맞춤형 수액 관리 전략을 수립하는 것이 중요합니다.

• 2. 주제2 간경화(Liver Cirrhosis)와 출혈 경향성

  간경화는 간 기능의 심각한 손상으로 인해 응고 인자 합성 감소, 혈소판 감소증, 섬유소용해 항진 등 다양한 혈액 응고 이상을 초래합니다. 이러한 출혈 경향성은 수술 중 과도한 출혈, 수술 후 혈종 형성, 위장관 출혈 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 간경화 환자의 수술 전 평가에서는 프로트롬빈 시간, 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간, 혈소판 수, 피브리노겐 수치 등을 확인하고, 필요시 신선 동결 혈장이나 혈소판 수혈 등의 사전 준비가 필요합니다. 수술 후에도 지속적인 응고 프로필 모니터링과 적절한 혈액 제제 보충이 출혈 합병증 예방에 필수적입니다.

• 3. 주제3 복부 증상 및 수술 후 합병증

  복부 증상은 수술 후 환자의 회복 상태를 평가하는 중요한 지표입니다. 정상적인 수술 후 경과에서는 장운동 회복에 따라 복부 팽만감이 점진적으로 감소하고 배변이 재개되어야 합니다. 그러나 지속적인 복부 팽만, 심한 복통, 구역질, 구토 등은 장폐색, 복강 내 출혈, 감염 등의 심각한 합병증을 시사할 수 있습니다. 간경화 환자의 경우 복수 축적, 문맥압 항진으로 인한 장 부종 등이 추가적으로 고려되어야 합니다. 따라서 복부 진찰, 복부 방사선 촬영, 필요시 복부 초음파나 CT 검사를 통해 합병증을 조기에 발견하고 적절한 중재 치료를 시행하는 것이 중요합니다.

• 4. 주제4 수술 후 초기 회복 상태 평가

  수술 후 초기 회복 상태 평가는 환자의 예후를 결정하는 중요한 과정입니다. 생체 징후(혈압, 맥박, 호흡수, 체온), 의식 수준, 통증 정도, 입출량, 배액량, 혈액 검사 결과 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 간경화 환자의 경우 간 기능 악화, 신부전, 감염, 뇌병증 등의 합병증 발생 위험이 높으므로 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 수술 후 처음 24-48시간은 중환자실 수준의 집중 감시가 권장되며, 혈액 검사, 영상 검사, 임상 증상을 통해 회복 진행 상황을 지속적으로 평가하고 필요시 치료 계획을 조정해야 합니다. 조기 합병증 발견과 신속한 대응이 환자의 생존율과 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.