오토바이 교통사고 대퇴골 개방성 골절 환자 간호

본 내용은 " 간호관리학실습 인수인계노트 - 오토바이 TA " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.24

문서 내 토픽

• 1. 대퇴동맥 손상 및 개방성 골절

  27세 남성 환자가 오토바이 교통사고로 우측 대퇴동맥 손상, 대퇴골 개방성 골절, 대퇴정맥 손상을 입었다. 8월 27일 외부 고정기 적용, 8월 30일 창상 관개 및 근막절개술, 9월 2일 추가 관개 및 음압 드레싱 삽입 수술을 받았다. 현재 우측 장다리 부목 유지 중이며, 근육괴사 진행 추시 중으로 필요시 절단 가능성이 있다.

• 2. 통증 관리 및 약물 치료

  환자는 입원 초기 NRS 6점의 심한 통증을 호소했다. Ketorolac 30mg, Pethidine HCl 25mg 등 진통제를 투여하여 통증을 조절하고 있다. 또한 Ceftriaxone 항생제, Heparin 항응고제, Aceclofenac, Tramadol/Acetaminophen 등 다양한 약물을 처방받아 감염 예방 및 통증 관리를 진행 중이다.

• 3. 혈액 검사 결과 및 수혈

  입원 초기 Calcium, Creatinine, Protein, Albumin 등이 저하되었고, hs-CRP가 상승하여 염증 반응을 보였다. 9월 3일 RBC 2.85, Hb 8.5로 저하되어 9월 4일 RBC 400mL 2pack 수혈을 시행했다. 응고 검사에서 PT, aPTT 수치 변동이 관찰되었으며 항응고 치료 모니터링이 진행 중이다.

• 4. 욕창 예방 및 드레싱 관리

  환자는 고위험군 욕창 환자로 2시간마다 체위 변경을 시행하고 있다. 우측 다리 수술 부위, 좌측 다리 창상, 우측 서혜부, 좌측 무릎, 우측 발뒤꿈치 물집 부위, 미골 욕창 부위 등 모두 삼출액이 없고 깨끗한 상태를 유지하고 있으며, IV 부위도 양호하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대퇴동맥 손상 및 개방성 골절

  대퇴동맥 손상과 개방성 골절은 응급 의료 상황으로 신속한 대응이 필수적입니다. 대퇴동맥은 신체에서 가장 큰 혈관 중 하나이므로 손상 시 빠른 출혈로 인한 생명 위험이 있습니다. 개방성 골절은 감염 위험이 높아 초기 세척과 항생제 투여가 중요합니다. 응급실에서의 신속한 지혈, 정맥 접근 확보, 그리고 수술실로의 빠른 이송이 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 또한 골절 부위의 정렬과 고정, 혈관 재건 수술 등 다학제적 접근이 필요하며, 수술 후 감염 관리와 재활 치료도 장기적 회복에 중요한 역할을 합니다.

• 2. 통증 관리 및 약물 치료

  외상 환자의 통증 관리는 신체적 회복뿐만 아니라 심리적 안정에도 중요합니다. 적절한 진통제 선택과 투여 시기는 환자의 통증 수준, 의식 상태, 신장 및 간 기능을 고려하여 결정되어야 합니다. 마약성 진통제는 효과적이지만 호흡 억제 위험이 있으므로 신중한 모니터링이 필요합니다. 비마약성 진통제와 신경차단술 등 다양한 방법의 병합 사용이 부작용을 최소화하면서 효과적인 통증 관리를 가능하게 합니다. 또한 환자의 불안감 감소와 수면 개선을 위해 심리적 지지와 함께 약물 치료를 병행하는 것이 전체적인 회복을 촉진합니다.

• 3. 혈액 검사 결과 및 수혈

  외상 환자의 혈액 검사는 출혈 정도, 응고 기능, 장기 손상 여부를 파악하는 데 필수적입니다. 헤모글로빈, 헤마토크릿, 혈소판 수치는 수혈 필요성을 판단하는 중요한 지표입니다. 응고 프로필 검사는 파종성 혈관내 응고증 같은 합병증 예방에 도움이 됩니다. 수혈은 생명을 구하는 중요한 치료이지만 감염, 면역 반응, 수혈 관련 급성 폐손상 등의 위험이 있으므로 신중하게 결정해야 합니다. 혈액형 검사, 교차 검사, 그리고 혈액 제품의 적절한 보관과 투여 방법 준수가 안전한 수혈을 보장합니다.

• 4. 욕창 예방 및 드레싱 관리

  장기 입원 환자의 욕창 예방은 환자의 삶의 질과 회복 기간에 직접적인 영향을 미칩니다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 쿠션과 매트리스 사용이 기본적인 예방 방법입니다. 드레싱 관리는 상처의 종류와 치유 단계에 따라 적절한 제품을 선택하여 습도를 유지하고 감염을 방지해야 합니다. 개방성 골절 부위의 드레싱은 특히 감염 예방이 중요하므로 무균 기법과 정기적인 교환이 필수적입니다. 영양 상태 개선, 피부 위생 관리, 그리고 환자와 보호자 교육을 통한 예방 의식 고취가 욕창 발생을 효과적으로 줄일 수 있습니다.