성인간호학실습 케이스스터디 A+(골절과 관련된 신체기동성장애, 신체활동 부족과 관련된 변비) 폐쇄성분쇄골절

문서 내 토픽

1. 골절의 원인과 종류

골절은 뼈가 부러진 상태를 말한다. 낙상, 교통사고와 같은 외부 충격에 의해 발생하는 게 흔하지만 종양이나 골다공증과 같은 병리적인 이유로 뼈가 약해졌을 경우 정상적인 활동이나 약간의 충격에 의해 발생할 수 있다. 골절은 골절 부위의 모양, 상태, 위치에 따라 150가지가 넘는 다양한 유형으로 분류된다. 대상자는 오토바이 사고로 인한 외부충격에 의해 발생한 폐쇄성 분쇄골절이다.
2. 골절의 회복과정과 치료

골절된 뼈는 4단계의 치유과정을 통해 새로운 골조직으로 재생된다. 회복기간은 연령, 부위에 따라 다르지만 대략적으로 손발가락은 3~5주, 대퇴골은 18~20주 정도이다. 치료는 최대한의 정상 형태와 기능회복이 목적이며, 교정, 고정, 재활의 3가지 방법이 있다. 대상자는 외고정술과 내고정술을 받았으며 현재 내고정술 후 주기적인 상태관찰을 위해 반 깁스를 적용 중이다.
3. 골절의 증상과 합병증

골절의 일반적인 증상은 골절 부위의 부기, 근육경련, 골막의 손상으로 심한 통증과 압통이 발생하며, 압박하거나 움직일 때 통증은 심해진다. 그리고 골절부위가 비정상적으로 흔들리며 기능상실과 변형, 체액과 혈액이 손상 부위로 스며들며 국소부종이 나타난다. 합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 나뉜다. 대상자는 수술 후 극심한 통증을 호소하였고 국소부종과 반상출혈이 있었다.
4. 골절과 관련된 신체 기동성 장애

대상자는 좌측 경골과 비골의 폐쇄성 분쇄골절로 인해 움직임 시 통증을 호소하였다. 움직이지 않는 경우 통증을 호소하지 않으나, 손상부위를 움직일 경우 수술부위가 악화될 것이라는 잘못된 생각을 가지고 있었다. 이로 인해 대상자는 침상에 누워있는 상태로 배뇨, 배변은 소변통과 기저귀로 해결하고 있었다. 검사를 위한 이동 시에도 간호사의 도움이 절대적으로 필요한 상태였다.
5. 신체활동 부족과 관련된 변비

대상자는 입원 이후 배변을 한 번만 보았으며, 변비 치료제를 처방받았다. 다리 골절로 인해 활동이 없었고, 하루 수분섭취량이 700cc로 부족하였다. 또한 입원으로 인한 스트레스로 답답함을 호소하였다. 이로 인해 감소된 장음과 단단하고 건조한 배설물 양상을 보였다.
6. 간호중재

대상자의 신체 기동성 장애 해결을 위해 낙상예방, 운동격려, 조기이상 격려, 진통제 투여 등의 중재를 하였다. 또한 변비 해결을 위해 수분섭취 증가, 변비치료제 투여, 복부마사지, 운동 격려 등의 중재를 하였다. 이와 함께 대상자와 보호자에게 교육을 실시하여 대상자의 자가 관리 능력을 향상시키고자 하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 골절의 원인과 종류

골절은 뼈가 부러지거나 금이 가는 것을 말합니다. 골절의 주요 원인으로는 외부 충격, 과도한 힘, 골다공증 등이 있습니다. 골절의 종류로는 폐쇄성 골절, 개방성 골절, 단순 골절, 복합 골절, 완전 골절, 불완전 골절 등이 있습니다. 골절의 원인과 종류를 정확히 진단하는 것이 중요하며, 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
2. 골절의 회복과정과 치료

골절의 회복과정은 크게 염증기, 연골 형성기, 골 형성기, 골 재형성기로 나뉩니다. 이 과정에서 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 치료 방법으로는 석고 붕대 고정, 수술적 고정, 물리치료 등이 있습니다. 치료 방법은 골절의 종류와 위치, 환자의 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 회복 과정에서 환자의 적극적인 협조와 재활 운동이 중요합니다.
3. 골절의 증상과 합병증

골절의 주요 증상으로는 통증, 부종, 변형, 운동 장애 등이 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 골절의 합병증으로는 감염, 혈관 손상, 신경 손상, 관절 강직, 골 불유합 등이 있습니다. 합병증을 예방하기 위해서는 적절한 치료와 함께 환자의 건강 관리가 중요합니다. 특히 감염 예방과 관절 운동 등의 재활 치료가 필수적입니다.
4. 골절과 관련된 신체 기동성 장애

골절로 인한 신체 기동성 장애는 매우 다양하게 나타날 수 있습니다. 골절 부위에 따라 관절 운동 범위 제한, 근력 약화, 보행 장애 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 장애를 최소화하기 위해서는 재활 치료가 중요합니다. 물리치료, 작업치료, 보조기 사용 등을 통해 점진적으로 기능을 회복시켜 나가는 것이 필요합니다. 또한 일상생활 동작 훈련과 심리적 지지도 병행되어야 합니다.
5. 신체활동 부족과 관련된 변비

신체활동 부족은 변비의 주요 원인 중 하나입니다. 활동량이 적으면 장 운동이 저하되어 변비가 발생할 수 있습니다. 특히 골절 환자의 경우 움직임이 제한되어 변비 발생 위험이 높습니다. 이를 예방하기 위해서는 침상 운동, 보행 훈련 등의 재활 치료와 함께 식이섬유 섭취, 수분 섭취 등의 생활 습관 개선이 필요합니다. 또한 필요시 완화제 사용 등 약물 치료도 고려해볼 수 있습니다.
6. 간호중재

골절 환자의 간호중재에는 다양한 방법이 포함됩니다. 우선 통증 관리, 부종 관리, 감염 예방 등의 기본적인 간호가 필요합니다. 또한 재활 운동 지도, 일상생활 동작 훈련, 심리적 지지 등 환자의 회복을 돕는 중재도 중요합니다. 특히 환자의 상태와 요구에 맞춘 개별화된 간호 계획이 수립되어야 합니다. 간호사는 환자의 회복 과정을 면밀히 관찰하고 필요한 중재를 적시에 제공해야 합니다.