자궁근종 수술 환자의 임상실습 사례연구

본 내용은 " 여성건강간호학임상실습(Leiomyoma of uterus) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.22

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Leiomyoma of uterus)

  자궁근종은 자궁 평활근세포에서 발생하는 양성종양으로, 35세 이상 여성의 20~40%에서 발생한다. 30~45세에 호발하며 에스트로겐 의존성으로 성장한다. 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 월경과다, 부정자궁출혈, 하복부 압박감, 월경곤란증 등의 증상을 유발한다. 진단은 초음파, CT, MRI 등으로 확인하며, 증상이 없으면 관찰, 호르몬요법, 수술요법 등으로 치료한다.

• 2. 복강경하 전자궁절제술(TLH, Total Laparoscopic Hysterectomy)

  복강경을 이용한 자궁절제술로, 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH), 복강경하 자궁절제술(LH), 복강경하 전자궁절제술(TLH) 등이 있다. 본 환자는 TLH와 좌측 난소 쐐기절제술을 받았다. 수술 전 피부준비, 장준비, 금식, 동의서 확인 등의 준비가 필요하며, 수술 후 심호흡, 기침, 조기이상, 통증관리 등의 간호가 중요하다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증은 조직손상으로 인한 실제적 통증으로, NRS 척도로 측정한다. 본 환자는 수술 직후 NRS 5점의 복부 통증을 호소했다. IV-PCA(자가통증조절)를 적용하여 케톨민, 킨포인주 등의 진통제를 투여했다. 통증 경감을 위해 편안한 자세, 심호흡, 이완요법 등을 제공하며, 부작용 모니터링이 필요하다.

• 4. 수술 후 합병증 예방 및 간호

  수술 후 감염위험, 폐합병증, 혈전성정맥염, 배뇨곤란 등의 합병증이 발생할 수 있다. 활력징후 모니터링, 상처부위 관찰, 배액관 및 도뇨관 관리, 심호흡과 기침 운동, 조기이상, 수분 및 영양섭취 등의 간호중재가 필요하다. 퇴원 후 8주간 충분한 휴식, 점진적 활동 증가, 성생활 제한 등의 교육이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Leiomyoma of uterus)

  자궁근종은 여성에게 가장 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 대부분의 자궁근종은 무증상이지만, 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 임신과 분만에 영향을 미칠 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 초음파와 MRI를 통한 정확한 진단이 중요하며, 증상이 없는 경우 보존적 관찰이 권장됩니다. 약물치료, 최소침습 시술, 수술 등 다양한 치료 옵션이 있으므로 환자의 나이, 증상, 생식 계획을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다.

• 2. 복강경하 전자궁절제술(TLH, Total Laparoscopic Hysterectomy)

  복강경하 전자궁절제술은 개복 수술에 비해 최소침습적이므로 회복 시간이 짧고 통증이 적으며 합병증 위험이 낮습니다. 작은 절개로 인해 미용적 결과가 우수하고 입원 기간이 단축되어 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 그러나 수술 난이도가 높고 의료진의 충분한 기술과 경험이 필요하며, 장기 손상 등의 합병증 위험이 존재합니다. 적절한 환자 선택, 철저한 술전 평가, 숙련된 의료진의 수행이 성공적인 수술 결과를 위해 필수적입니다. 현대 부인과 수술의 표준으로 인정받고 있으며 지속적인 기술 발전이 이루어지고 있습니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 위험을 증가시키므로 효과적인 관리가 매우 중요합니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 진통법이 최적의 통증 조절을 제공합니다. 정기적인 통증 사정과 개별화된 진통 계획 수립이 필요하며, 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 역할을 합니다. 마약성 진통제의 부작용을 최소화하면서 효과적인 통증 완화를 달성하기 위해 신중한 약물 선택과 용량 조절이 필요합니다. 조기 이동, 호흡 운동, 이완 기법 등의 비약물적 중재도 통증 관리에 효과적입니다.

• 4. 수술 후 합병증 예방 및 간호

  수술 후 합병증 예방은 환자의 안전과 회복을 위해 가장 중요한 간호 목표입니다. 감염, 혈전색전증, 장폐색, 출혈 등의 합병증을 조기에 발견하고 예방하기 위해 체계적인 모니터링과 간호 중재가 필수적입니다. 적절한 항생제 투여, 혈전 예방 조치, 조기 이동 권장, 영양 관리 등이 합병증 예방에 효과적입니다. 환자와 보호자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 향상시키고, 이상 증상 발생 시 즉시 의료진에 보고하도록 지도해야 합니다. 정기적인 추후 관찰과 평가를 통해 회복 과정을 모니터링하고 필요시 조기 개입이 이루어져야 합니다.