뇌지주막하출혈 환자의 간호과정 및 중재

본 내용은 " 간호과정, 진단 NSICU " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.17

문서 내 토픽

• 1. 비효율적 기도 청결

  뇌지주막하출혈 환자에서 의식저하로 인한 기침 반사 감소 및 기도 분비물 배출 능력 저하. 노란색의 진한 객담이 중등도로 증가하며 시간마다 흡인 필요. 흉부물리요법, 체위변경, 가습요법, 거담제 투약 등의 중재를 통해 3일 내 호흡음 개선 및 5일 내 편안한 수면 달성. 흉부 X선 추적 관찰로 폐 손상 모니터링.

• 2. 감염 위험성 관리

  뇌동맥류 색전술 및 뇌실 외 배액관 삽입 등 침습적 처치로 인한 감염 위험. 수술부위, 침습적 부위의 무균 드레싱, 손위생 철저, 활력징후 모니터링 시행. 백혈구 상승(16.44×10³/ul), CRP 상승(5.95mg/dl) 확인. 항생제 투약 및 감염내과 의뢰로 감염 예방 및 관리.

• 3. 신경학적 사정 및 모니터링

  뇌지주막하출혈 환자의 의식수준 평가를 위해 Glasgow Coma Scale 사용(총 8점: 개안 3점, 언어반응 E, 운동반응 5점). 깊은 졸음 상태에서 큰 소리 자극에 반응 가능. 상지 근력 2/5, 하지 근력 3/5로 저하. 의식상태 변화 지속적 사정으로 기도 분비물 배출 곤란으로 인한 의식 저하 예방.

• 4. 인공호흡 및 산소요법 관리

  뇌지주막하출혈 환자에게 10월 13-20일 인공호흡기 적용. CMV 모드에서 시작하여 PSIMV, PSV 모드로 단계적 이행. Oxynebulizer T-piece로 산소 35%, 2L 공급. SpO2 정상범위(95-100%) 유지 모니터링. 호흡보조근 사용 없이 규칙적 호흡양상 확인. 진해거담제 및 기관지확장제 분무 투약.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비효율적 기도 청결

  비효율적 기도 청결은 환자의 호흡 기능을 심각하게 저해하는 중요한 임상 문제입니다. 기도 내 분비물, 가래, 또는 이물질이 제거되지 않으면 저산소증과 호흡곤란을 초래할 수 있습니다. 효과적인 기도 청결 관리를 위해서는 정기적인 흡인, 체위 변경, 가습 요법 등의 중재가 필수적입니다. 특히 의식 수준이 낮거나 기침 반사가 약한 환자의 경우 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 간호사는 환자의 호흡음, 산소포화도, 호흡 패턴을 지속적으로 사정하여 기도 청결 상태를 평가해야 합니다. 예방적 접근과 조기 중재를 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다.

• 2. 감염 위험성 관리

  감염 위험성 관리는 의료 환경에서 환자 안전을 보장하는 핵심 요소입니다. 특히 침습적 시술, 카테터 사용, 면역 저하 상태의 환자들은 감염에 취약합니다. 표준 주의사항과 감염 경로별 주의사항의 철저한 준수가 필수적입니다. 손 위생, 개인보호장비 사용, 무균 기술 적용, 환경 소독 등이 감염 예방의 기본입니다. 감염 징후를 조기에 발견하기 위해 체온, 백혈구 수치, 상처 상태 등을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 감염 관리 프로토콜의 준수와 환자 교육을 통해 감염 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다.

• 3. 신경학적 사정 및 모니터링

  신경학적 사정 및 모니터링은 뇌손상, 중풍, 의식 변화 등의 환자 관리에 매우 중요합니다. 의식 수준, 동공 반응, 근력, 감각, 반사 등을 체계적으로 평가하여 신경학적 상태 변화를 조기에 감지할 수 있습니다. 글래스고우 혼수척도(GCS)와 같은 표준화된 도구를 사용하면 객관적인 사정이 가능합니다. 신경학적 악화는 응급 상황을 나타낼 수 있으므로 정기적이고 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 환자의 기저 상태를 파악하고 미묘한 변화도 놓치지 않는 세심한 관찰이 요구됩니다. 신경학적 사정 결과를 의료팀과 공유하여 신속한 의료 개입을 가능하게 합니다.

• 4. 인공호흡 및 산소요법 관리

  인공호흡 및 산소요법 관리는 호흡 부전 환자의 생명 유지에 필수적인 중재입니다. 환자의 산소 필요도에 맞는 적절한 산소 농도와 전달 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 인공호흡기 사용 환자의 경우 환기 설정, 기도 압력, 분비물 관리 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 산소포화도, 동맥혈 가스 분석, 호흡음 등을 정기적으로 사정하여 치료 효과를 평가합니다. 인공호흡기 관련 폐렴 예방을 위해 구강 위생, 체위 변경, 기도 청결 관리가 필요합니다. 환자의 편안함과 안전을 고려하면서 호흡 지원을 최적화하는 것이 간호의 목표입니다.