췌장암 환자의 통증 및 오심 관리 간호사례

본 내용은 " 췌장암 case 실습 보고서 (간호진단 2개, 간호계획 1개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.15

문서 내 토픽

• 1. 췌장암(Malignant neoplasm of pancreas)

  62세 남성 환자로 2023년 3월 췌장 꼬리 부위에서 악성종양이 발견되었으며, 임상적 TNM 분류 T4N2M1 STAGE 4C로 진단됨. MRCP 검사에서 복강 내 다량의 복수와 복막 비후가 관찰되었고, FDG PET/CT에서 췌장 꼬리 부위의 FDG 섭취 병변과 복막 전이가 의심됨. mFOLFIRINOX 항암화학요법 13차 치료를 위해 입원함.

• 2. 암성 통증 관리(Cancer Pain Management)

  악성종양의 췌장 침투와 관련된 급성 통증이 주요 증상으로, 환자는 NRS 3~4점의 복부 전체 통증을 호소함. 비스테로이드성 소염진통제(Acedol Tab)와 마약성 진통제(Ocodone 5mg/Tab)를 투여 중이며, 진통제 투약, 이완요법, 편안한 환경 조성 등의 간호중재를 시행함.

• 3. 항암화학요법의 부작용 관리(Chemotherapy Side Effects)

  mFOLFIRINOX 항암화학요법(5-FU, Oxalitin, Campto) 투여 후 오심이 발생하며, 환자는 NRS 3점의 오심을 호소함. 진토제(Ondant, Aloctron, Meckool)를 투여하고 있으며, 누워있을 때 증상이 악화되고 앉아있을 때 완화되는 양상을 보임.

• 4. 간호 윤리 및 환자 권리(Nursing Ethics and Patient Rights)

  환자의 알 권리와 자기결정권을 존중하면서도 의료 필요성이 있을 때 예외적 조치를 취하는 윤리적 판단이 필요함. 혈당 측정 거부 사례에서 담당 간호사는 충분한 정보 제공과 설득을 통해 환자의 이해를 도출하고, 건강상 위해 가능성이 있는 경우 윤리강령 제13조의 예외 조항을 적용하여 필요한 간호를 지속함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 췌장암(Malignant neoplasm of pancreas)

  췌장암은 높은 사망률과 낮은 생존율로 인해 가장 치명적인 암 중 하나입니다. 조기 진단의 어려움과 빠른 진행 속도가 주요 문제이며, 이는 증상이 초기에 뚜렷하지 않기 때문입니다. 현재 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 치료법이 있지만, 예후 개선을 위해서는 조기 선별 검사 기술 개발과 개인맞춤형 치료 전략이 필수적입니다. 또한 환자의 삶의 질 향상을 위한 완화의료와 심리사회적 지원도 매우 중요합니다. 의료진은 환자와 가족에게 현실적이고 희망적인 정보를 제공하면서 치료 과정 전반에 걸쳐 포괄적인 돌봄을 제공해야 합니다.

• 2. 주제2 암성 통증 관리(Cancer Pain Management)

  암성 통증은 환자의 신체적, 정서적 고통을 야기하는 주요 증상으로, 효과적인 관리는 삶의 질 향상에 필수적입니다. WHO의 3단계 진통제 사다리 원칙에 따른 체계적 접근이 중요하며, 약물 치료뿐 아니라 비약물적 중재도 병행되어야 합니다. 의료진은 환자의 통증을 정기적으로 평가하고 개별화된 치료 계획을 수립해야 하며, 오피오이드 사용에 대한 편견을 극복하고 적절한 용량 조절을 통해 최적의 통증 조절을 달성해야 합니다. 또한 환자 교육과 심리적 지원을 통해 통증 관리에 대한 환자의 참여를 높이는 것이 중요합니다.

• 3. 주제3 항암화학요법의 부작용 관리(Chemotherapy Side Effects)

  항암화학요법은 암 치료의 중요한 수단이지만 다양한 부작용을 초래합니다. 오심, 구토, 골수억제, 탈모, 말초신경병증 등의 부작용은 환자의 치료 순응도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 효과적인 부작용 관리를 위해서는 예방적 접근이 중요하며, 항구토제, 조혈인자 등의 약물 치료와 함께 영양 관리, 운동, 심리 지원 등의 비약물적 중재가 필요합니다. 의료진은 부작용을 조기에 발견하고 신속하게 대응하며, 환자에게 대처 방법을 교육하여 치료 과정 중 환자의 안전과 편안함을 최대한 보장해야 합니다.

• 4. 주제4 간호 윤리 및 환자 권리(Nursing Ethics and Patient Rights)

  간호 윤리는 환자 중심의 돌봄을 제공하기 위한 기본 원칙으로, 자율성, 선행, 무해, 정의의 네 가지 핵심 가치를 포함합니다. 환자는 충분한 정보를 바탕으로 치료 결정을 내릴 권리, 개인정보 보호 권리, 존엄성 존중 권리 등을 가집니다. 특히 암 환자와 같은 취약한 집단에서는 이러한 권리 보호가 더욱 중요합니다. 간호사는 환자의 가치관과 선호도를 존중하고, 윤리적 딜레마 상황에서 신중한 판단을 통해 환자의 최선의 이익을 추구해야 합니다. 또한 의료팀 내 윤리적 소통과 투명성을 유지하여 신뢰 기반의 치료 관계를 형성하는 것이 필수적입니다.