욕창 환자 간호사례 연구

본 내용은 " 간호사례연구 욕창 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.14

문서 내 토픽

• 1. 욕창의 정의 및 원인

  욕창은 오랫동안의 부동자세로 인해 신체 한 부위에 지속적인 압력을 받으면서 혈액순환 장애가 발생하고 산소와 영양공급이 부족하여 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인해 발생하는 피부손상 및 궤양을 의미한다. 주로 중증 환자가 오래 병상에 누워있을 경우 바닥에 직접 닿는 부위에 생기는 압박 괴사로, 뼈가 튀어나온 부위에서 혈액순환이 되지 않아 산소부족으로 인해 피부가 죽고 썩어 발생한다.

• 2. 욕창의 4단계 분류

  1단계는 피부손상이 관찰되지 않으나 피부가 따뜻하고 단단하며 압력 제거 후 회복 가능하다. 2단계는 피부가 파열되어 찰과상과 물집이 보이며 1~2주 내 회복된다. 3단계는 피하조직까지 괴사가 일어나 악취를 동반한 삼출물이 나타나며 수개월이 걸린다. 4단계는 근육, 뼈, 지지조직의 광범위한 조직괴사가 일어나 수술적 치료가 필요하다.

• 3. 욕창의 치료 및 간호중재

  압력감소를 위해 1~2시간 간격으로 체위변경하고 고위험 환자는 30도 기울어진 자세로 변경한다. 뼈가 튀어나온 부위는 베개나 패드를 이용하여 보호하고, 침대 머리는 낮은 각도로 올린다. 피부관리는 하루 한 번 전체적으로 관찰하며 따뜻한 물과 부드러운 세정제로 청결하게 유지한다. 영양관리와 감염관리를 위해 균형잡힌 식사와 드레싱, 국소치료제를 사용한다.

• 4. 대상자 사정 및 임상검사 결과

  77세 여성 환자로 3년 전 뇌경색 수술력이 있으며 우울증이 있다. 폐렴으로 ICU 입원 후 일반병동으로 전실했으나 호흡곤란이 지속되고 우측 엉덩이에 2단계 욕창이 있다. 검사결과 백혈구 수치 상승으로 염증 상태이며, 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿 수치 저하로 빈혈 상태이다. 총 단백질과 알부민 수치가 낮아 영양상태가 양호하지 않으며 상처 치유 위험성이 있다.

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• 1. 욕창의 정의 및 원인

  욕창은 장시간 압력에 의해 피부와 피하조직이 손상되는 질환으로, 주로 움직임이 제한된 환자에게서 발생합니다. 원인은 지속적인 압력, 마찰, 습기, 영양부족 등 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다. 욕창 예방을 위해서는 정기적인 자세변경, 피부 청결 유지, 영양 관리가 매우 중요하며, 고위험군에 대한 조기 사정과 중재가 필수적입니다. 특히 노인, 마비환자, 장기입원환자 등에서 욕창 발생률이 높으므로 이들에 대한 집중적인 관리와 예방 전략이 필요합니다.

• 2. 욕창의 4단계 분류

  욕창의 4단계 분류는 손상의 정도를 객관적으로 평가하는 중요한 기준입니다. 1단계는 홍반으로 시작하여 2단계 표피박리, 3단계 전층손상, 4단계 근육과 뼈까지 손상되는 단계로 진행됩니다. 각 단계별 특성을 정확히 파악하는 것은 적절한 치료 계획 수립과 예후 판단에 필수적입니다. 단계별로 치료 방법과 간호중재가 달라지므로, 의료진의 정확한 사정 능력이 환자의 회복과 합병증 예방에 직결됩니다. 정기적인 재평가를 통해 욕창의 진행 상황을 모니터링하는 것이 중요합니다.

• 3. 욕창의 치료 및 간호중재

  욕창의 치료는 단계에 따라 차별화되어야 하며, 초기 단계에서의 적극적인 중재가 진행을 막는 데 효과적입니다. 상처 관리, 감염 예방, 영양 지원, 통증 관리 등이 포함되며, 특히 자세변경과 압력 완화가 가장 기본적이고 중요한 중재입니다. 고급 드레싱 재료의 사용, 음압 치료, 성장인자 치료 등 다양한 최신 치료법이 있으나, 무엇보다 예방이 최선의 치료입니다. 간호사는 환자와 보호자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 다학제 팀 접근을 통해 포괄적인 치료를 제공해야 합니다.

• 4. 대상자 사정 및 임상검사 결과

  욕창 위험도 사정은 Braden Scale, Norton Scale 등 표준화된 도구를 사용하여 체계적으로 수행되어야 합니다. 피부 상태, 영양 상태, 이동성, 습기, 감각 등 다양한 요인을 종합적으로 평가하여 고위험군을 조기에 파악하는 것이 중요합니다. 혈액검사를 통한 영양 상태 평가, 혈당 관리, 감염 여부 확인 등이 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 정기적인 재사정을 통해 환자의 상태 변화를 감지하고 중재를 조정하는 것이 필요하며, 객관적인 데이터 수집과 기록이 효과적인 치료와 예방을 위한 기초가 됩니다.