급성신우신염 케이스 스터디: 당뇨병 환자의 임상 사례

문서 내 토픽

1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

신 실질과 집합체계의 염증으로, 주로 세균감염(특히 대장균)에 의해 발생한다. 본 사례에서 환자는 좌측 신우신염으로 진단받았으며, 신우 및 요관벽 비후, 신장 하부 소농양이 확인되었다. 증상으로는 좌측 옆구리 통증, 근육통, 오한, 고열(38.7°C), 오심, 구토 등이 나타났다. 혈액검사에서 WBC 18.51, CRP 183.45, ESR 79로 높은 염증수치를 보였다. 치료는 항생제(Ceftriaxone, Cirok, Anycef) 투여와 보존치료로 진행되었으며, 5일간의 입원 후 호전되어 퇴원하였다.
2. 당뇨병(Diabetes Mellitus)과 신장합병증

환자는 12세부터 제2형 당뇨병(NIDDM)을 진단받았으며, 망막병증을 동반하고 있다. 입원 시 혈당(FBS) 338 mg/dL로 높게 측정되었고, HbA1c 8.2%로 당뇨 조절이 불량한 상태였다. 당뇨병성신증이 의심되며, 요중 알부민/크레아티닌 비율이 175.85로 정상(30 이하)을 크게 초과하였다. 인슐린 요법(Humulin R, Novorapid, Tresiba)으로 혈당을 관리하고 있으며, 당뇨병이 급성신우신염의 위험요인으로 작용하였다.
3. 간호진단 및 중재: 고체온과 급성통증

환자의 주요 간호진단은 염증 과정과 관련된 고체온과 급성통증이었다. 고체온 관리는 해열제(Denogan, Demonex) 투여, ice bag 적용, 미온수 trapping 등으로 이루어졌다. 통증은 NRS 6점에서 시작하여 진통제(Tridol, Ultracet) 투여와 항생제 치료로 2일 내 NRS 2점 이하로 감소하였다. 활력징후 모니터링, I/O 관찰, 염증수치 추적, 비약물적 이완요법 교육 등이 제공되었으며, 모든 단기 및 장기목표가 달성되었다.
4. 항생제 감수성 검사 및 약물치료

혈액 및 소변 배양검사에서 대장균(E. coli)이 검출되었으며, 항균제 감수성 검사 결과 Ampicillin, Piperacillin, Trimethoprim에 감수성을 보였다. 입원 중 Cycin, Ceftriaxone 정맥주사를 투여하였고, 퇴원 후 Cirok, Anycef 경구약으로 전환하여 항생제 치료를 지속하였다. 추가로 해열진통제, 소화제, 전해질 보충제, 당뇨병 치료제 등 다양한 약물이 처방되었으며, 각 약물의 부작용 모니터링과 환자 교육이 이루어졌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

급성신우신염은 신장과 신우에 발생하는 세균 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 매우 중요하며, 혈뇨, 고열, 옆구리 통증 등의 증상이 나타날 때 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 특히 당뇨병 환자나 면역력이 약한 사람들은 합병증 위험이 높으므로 각별한 주의가 필요합니다. 적절한 항생제 투여와 함께 충분한 수분 섭취, 휴식이 회복에 도움이 됩니다. 재발 방지를 위해 근본적인 요로 폐색 원인을 제거하고 예방적 조치를 취하는 것이 중요합니다.
2. 당뇨병(Diabetes Mellitus)과 신장합병증

당뇨병성 신장질환은 당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나로, 장기간의 고혈당이 신장의 사구체를 손상시켜 발생합니다. 초기에는 증상이 없어 정기적인 검진을 통한 조기 발견이 필수적입니다. 혈당 조절, 혈압 관리, 단백뇨 감소가 신장 기능 보존의 핵심입니다. 당뇨병 환자는 신장질환 발생 위험이 높으므로 정기적인 신기능 검사와 소변검사가 필요합니다. 적절한 약물 치료와 생활습관 개선을 통해 신장질환의 진행을 지연시킬 수 있으며, 말기신부전으로의 진행을 예방하는 것이 중요합니다.
3. 간호진단 및 중재: 고체온과 급성통증

급성신우신염 환자의 고체온과 급성통증은 주요 간호 문제로, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 고체온 관리를 위해서는 해열제 투여, 미온수 마찰, 충분한 수분 섭취 등의 중재가 필요하며, 체온 변화를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 급성통증 완화를 위해서는 진통제 투여, 편안한 자세 유지, 온열 요법 등이 효과적입니다. 간호사는 환자의 신체적 증상뿐만 아니라 심리적 불안감도 함께 관리하여 전인적 간호를 제공해야 합니다. 증상 완화와 함께 항생제 치료의 효과를 모니터링하고 환자 교육을 통해 회복을 촉진하는 것이 중요합니다.
4. 항생제 감수성 검사 및 약물치료

항생제 감수성 검사는 급성신우신염의 효과적인 치료를 위해 필수적인 검사로, 원인 균주에 대한 항생제의 효과를 판정합니다. 요배양 검사를 통해 원인균을 동정하고 감수성 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택하는 것이 중요합니다. 초기에는 광범위 항생제로 시작하여 검사 결과에 따라 항생제를 변경하는 것이 일반적입니다. 항생제 내성 증가로 인해 감수성 검사의 중요성이 더욱 높아지고 있으며, 적절한 용량과 투여 기간 준수가 치료 성공과 내성 예방에 필수적입니다. 환자의 신기능, 약물 상호작용 등을 고려한 맞춤형 약물치료가 필요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!