제왕절개 분만 산모의 간호과정: CPD 사례

본 내용은 " 여성간호학 제왕절개 간호과정, 관류저하위험성, 불안 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.12

문서 내 토픽

• 1. 아두골반불균형(CPD, Cephalopelvic Disproportion)

  아두골반불균형은 태아의 머리가 분만 과정에서 산모의 골반을 통과할 때 양두정골면이 골반 입구를 통과하지 못하는 상태를 의미한다. 원인은 태아의 머리가 크거나 산모의 골반이 좁거나 좌골가시가 돌출된 경우 발생한다. 증상으로는 빈맥, 과다호흡, 요통, 복부통증, 자궁수축 강화, 자궁경부 개대 지연 등이 나타난다. 진단은 내진과 초음파 검사로 확인하며, 치료는 태아와 산모의 안전을 위해 제왕절개술을 시행한다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section)

  제왕절개술은 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이다. 수술 전 8시간 금식이 필요하며, 적응증은 이전 제왕절개 분만, 난산, 태아위치 이상, 태아곤란증, 전치태반 등이다. 주요 합병증으로는 자궁내막염, 수술부위 감염, 요로감염, 혈전증 등이 있다. 자궁하부절개술법이 가장 흔하게 사용되며, 고전적 제왕절개술은 응급상황에서 선택된다.

• 3. 산욕기 신체변화 및 간호

  산욕기는 분만 후 약 6주간의 회복기간으로, 자궁은 분만 직후 1000g에서 6주 후 60g으로 퇴축된다. 오로는 적색(1-3일), 갈색(4-9일), 백색(10일 이후)으로 변화한다. 활력징후 변화로 초기 서맥, 체온 상승, 혈압 변화가 나타난다. 비뇨기계 부종으로 요정체 위험이 있으며, 변비, 피부변화, 탈모 등이 발생할 수 있다. 심리적으로 부모로의 전환기를 경험하며 스트레스와 불안이 발생할 수 있다.

• 4. 산후 심부전 및 혈전 위험성 관리

  임신 중 혈액량이 30-50% 증가하며, 제왕절개 분만 시 약 1000mL의 혈액손실이 발생한다. 산후 심부전 위험이 있으며, NT-ProBNT 수치 상승, D-Dimer 증가는 혈전 형성 위험을 시사한다. 하지부종, 심부정맥혈전증(DVT) 예방을 위해 공기압마사지, 조기이상 등의 중재가 필요하다. 이뇨제(Lasix), 심장약(Amilo) 등의 약물 투여와 정기적인 검사 모니터링이 필수적이다.

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• 1. 아두골반불균형(CPD, Cephalopelvic Disproportion)

  아두골반불균형은 산모의 골반 크기와 태아의 머리 크기 간의 불일치로 인한 중요한 산과적 문제입니다. 현대 산과에서는 초음파 검사와 골반 측정을 통해 조기에 진단할 수 있어 모성 사망률과 태아 손상을 크게 줄일 수 있습니다. 특히 개발도상국에서는 CPD로 인한 합병증이 여전히 주요 사망 원인이므로, 적절한 산전 관리와 제왕절개술의 접근성 확보가 필수적입니다. 산모의 영양 상태, 골반 발달, 태아 크기 등 다양한 요인을 종합적으로 평가하여 개별화된 분만 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section)

  제왕절개술은 현대 산과에서 모성 및 태아 사망률을 감소시킨 중요한 수술입니다. 그러나 과도한 제왕절개율은 산모의 수술 합병증, 회복 기간 연장, 향후 임신에서의 위험성 증가 등 부작용을 초래합니다. 세계보건기구는 15-20%의 적절한 제왕절개율을 권장하고 있으나, 많은 선진국에서 이를 초과하고 있습니다. 의료진은 명확한 의학적 적응증에 따라 신중하게 결정하고, 산모에게 충분한 정보를 제공하여 자율적 선택을 존중해야 합니다.

• 3. 산욕기 신체변화 및 간호

  산욕기는 임신과 분만으로 변화된 산모의 신체가 비임신 상태로 회복되는 약 6주간의 중요한 기간입니다. 자궁 복구, 호르몬 변화, 심혈관 적응 등 생리적 변화가 급속도로 진행되므로 세심한 간호가 필수적입니다. 특히 감염, 출혈, 혈전증 등 생명을 위협할 수 있는 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요합니다. 산모의 신체적 회복뿐만 아니라 심리적 적응, 모유수유 지원, 신생아 돌봄 교육 등 전인적 간호 접근이 필요합니다.

• 4. 산후 심부전 및 혈전 위험성 관리

  산후 심부전과 혈전증은 산모 사망의 주요 원인으로, 특히 고위험군에서 발생률이 높습니다. 임신 중 혈액 응고 능력 증가, 정맥 압력 상승, 혈관 내피 손상 등으로 인해 혈전 위험이 증가합니다. 산후 심부전은 기저 심질환이 있는 산모나 분만 중 과도한 수액 투여 시 발생할 수 있습니다. 효과적인 관리를 위해서는 위험 요인 사전 평가, 적절한 항응고 치료, 조기 동원, 심혈관 모니터링이 필수적입니다. 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 진단이 산모의 생명을 구하는 데 결정적 역할을 합니다.