위암 수술 환자의 간호과정 및 사례 분석

본 내용은 " 위암 CASE STUDY 간호과정 A++ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.11

문서 내 토픽

• 1. 위암(Stomach Cancer) 진단 및 치료

  60세 남성 환자가 3-4개월간의 전신쇠약, 식욕부진, 급격한 체중감소(-20kg)를 주소로 내원하여 CT와 EGD 검사상 위암으로 진단받았다. 환자는 위의 근위부 체부에 prominent mural mass가 관찰되었으며, 간의 측면과 부분적 접촉이 있었으나 명확한 침범 소견은 없었다. 수술 후 CT에서 복강내 다량의 액체와 자유공기, 근위 공장의 팽창이 관찰되었다.

• 2. 수술 후 합병증 관리

  환자는 전체 위절제술(total gastrectomy) 후 복강내 농양, 수술 후 장폐색 등의 합병증이 발생했다. 3월 7일 CT에서 복강내 감염 소견이 보였으나, 3월 9일 X-ray에서는 정상적인 위장관 공기음영이 관찰되어 장폐색 소견이 없었다. 환자는 NG tube, CVP catheter, pigtail catheter, Foley catheter, J-P bag 등 다양한 관을 통해 관리되었다.

• 3. 영양 지원 및 식이요법

  환자의 심각한 영양부족(Protein malnutrition, BMI 17.01)을 해결하기 위해 경구 섭취가 불가능한 상황에서 TPN(Total Parenteral Nutrition)을 통한 영양 공급이 이루어졌다. SMOFKABIVEN, Thiamine HCL, Glamin 등의 영양제가 투여되었으며, 위절제술 후 덤핑 증후군, 철분결핍, 비타민 B 결핍 등의 합병증 예방을 위해 철분제와 비타민이 풍부한 음식 섭취를 권장했다.

• 4. 빈혈 관리 및 낙상 위험 예방

  환자는 위 전체 절제로 인한 내인성 인자 분비 부족으로 소장에서 B12 흡수가 불가능하여 철결핍성 빈혈이 발생했다. 검사 결과 RBC 3.64, Hct 34, Hb 10.9, MCHC 32.1로 모두 감소했다. 빈혈로 인한 어지러움증과 낙상 위험을 예방하기 위해 TAMIPOOL, THIAMINE 등의 비타민제를 투여하고 안전 교육을 실시했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암(Stomach Cancer) 진단 및 치료

  위암의 조기 진단은 환자의 생존율을 크게 향상시키는 핵심 요소입니다. 내시경 검사와 조직 생검을 통한 정확한 진단이 중요하며, CT나 PET-CT 같은 영상 검사로 암의 진행 정도를 파악해야 합니다. 치료 방식은 암의 단계, 환자의 전신 상태, 종양의 위치 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이며, 필요에 따라 화학요법이나 방사선 치료를 병행합니다. 최근 면역 치료제의 도입으로 치료 옵션이 확대되고 있어 개인맞춤형 치료 계획 수립이 더욱 중요해졌습니다. 환자와 의료진 간의 충분한 소통을 통해 최적의 치료 방향을 결정하는 것이 필수적입니다.

• 2. 수술 후 합병증 관리

  위암 수술 후 합병증은 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로 체계적인 관리가 필수입니다. 출혈, 감염, 누공, 장폐색 등의 조기 합병증과 덤핑 증후군, 담즙 역류성 위염 등의 후기 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 직후 적절한 모니터링과 드레인 관리, 항생제 투여 등으로 감염을 예방하고, 조기 이상 징후 발견 시 신속한 대응이 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 정기적인 외래 추적 관찰로 합병증을 조기에 발견하여 치료하는 것이 바람직합니다. 다학제 팀의 협력으로 신체적, 심리적 합병증을 포괄적으로 관리해야 합니다.

• 3. 영양 지원 및 식이요법

  위암 수술 후 영양 관리는 환자의 회복과 면역 기능 유지에 매우 중요한 역할을 합니다. 위의 용적이 감소하고 소화 기능이 저하되므로 소량 다회 식사, 천천히 섭취하기 등의 식이 원칙을 준수해야 합니다. 단백질, 비타민, 미네랄 등 필수 영양소의 충분한 섭취가 필요하며, 개인의 소화 능력에 맞춘 맞춤형 식이 계획이 효과적입니다. 영양사와의 상담을 통해 환자별 맞춤 식단을 구성하고, 필요시 영양 보충제나 경장 영양 지원을 고려합니다. 장기적으로 영양 상태를 모니터링하여 영양 결핍을 조기에 발견하고 개입하는 것이 중요합니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 맛있고 안전한 식사 경험을 제공하는 것도 필수적입니다.

• 4. 빈혈 관리 및 낙상 위험 예방

  위암 환자의 빈혈은 수술로 인한 위산 분비 감소, 비타민 B12 흡수 장애, 만성 출혈 등 다양한 원인으로 발생합니다. 정기적인 혈액 검사로 빈혈 정도를 모니터링하고, 필요시 철분 보충제, 비타민 B12 주사, 엽산 보충 등의 치료를 시행해야 합니다. 심한 빈혈의 경우 수혈이 필요할 수 있습니다. 빈혈로 인한 어지러움, 피로감은 낙상 위험을 증가시키므로 환경 개선, 보조기구 사용, 균형 운동 등으로 낙상을 예방해야 합니다. 정기적인 신체 활동과 근력 운동으로 근육량을 유지하고 골밀도를 보존하는 것이 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 위험 인식을 높이고, 가정 환경을 안전하게 조성하는 것이 필수적입니다.