간경화(Liver Cirrhosis) 케이스 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 간경화증의 정의 및 병태생리

  간경화증은 심각한 간의 구조변화와 기능 상실을 초래하는 간조직의 미만성 염증과 섬유화로 특징지어지는 만성 간질환입니다. 간세포 파괴와 반흔조직의 재생으로 정상조직이 대체되어 결절을 일으키며, 이는 기능상실과 구조변형으로 간으로 통하는 혈액과 림프순환을 폐색시킵니다. 폐색이 크면 문맥성 고혈압이 나타나며, 비장비대, 식도정맥류, 복수의 원인이 됩니다.

• 2. 간경화의 원인

  간경화의 주요 원인은 알코올성 간질환, B형 및 C형 간염, 자가면역성 간염, 지방성 간염, 담즙성 질환, 대사성/유전성 질환(혈색소 침착증, 윌슨질환, 알파 항트립신 결핍), 심혈관 질환 등입니다. 알코올은 간세포에 직접적인 독성효과를 가지며, 간염 바이러스는 염증과정을 통해 간 조직을 손상시킵니다.

• 3. 간경화의 합병증

  주요 합병증으로는 문맥성 고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 비장비대, 빌리루빈 대사 장애와 황달, 혈액응고장애, 문맥계 간성 뇌질환, 간성 신증후군, 자발성 세균성 복막염, 대사 저하, 성호르몬 대사 감소 등이 있습니다. 이러한 합병증들은 간경화의 진행 단계에서 나타나며 환자의 예후에 영향을 미칩니다.

• 4. 알코올성 간질환의 임상 증상 및 진단

  알코올성 지방간은 대부분 무증상이지만 경미한 간비대가 나타날 수 있습니다. 알코올성 간염은 경미한 발열, 간비대, 황달, 식욕감퇴를 보이며 30%에서 복수가 동반됩니다. 알코올성 간경변은 복수, 식도 출혈, 간성혼수를 나타냅니다. 진단은 병력청취, 신체검사, 혈액검사(AST/ALT), 초음파 검사, 간조직검사를 통해 이루어집니다.

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• 1. 간경화증의 정의 및 병태생리

  간경화증은 만성 간질환의 최종 단계로, 간 조직의 광범위한 섬유화와 재생 결절 형성으로 특징지어집니다. 정상적인 간 구조가 파괴되고 간세포 괴사 후 반복적인 염증 과정을 거치면서 콜라겐이 축적되어 간경변이 발생합니다. 이러한 병태생리적 변화는 간의 혈류 역학을 크게 변화시켜 문맥압 항진을 초래하고, 결과적으로 간의 합성 기능, 해독 기능, 대사 기능이 현저히 저하됩니다. 간경화증은 비가역적 질환이므로 조기 진단과 원인 제거가 매우 중요하며, 질병의 진행 단계를 정확히 파악하는 것이 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 2. 간경화의 원인

  간경화의 원인은 다양하며, 지역과 사회경제적 상황에 따라 상이합니다. 전 세계적으로 만성 B형 간염과 C형 간염이 주요 원인이며, 선진국에서는 알코올성 간질환이 주된 원인입니다. 비알코올성 지방간질환(NAFLD)의 증가로 인한 간경화 발생률도 급증하고 있습니다. 자가면역 간염, 원발성 담즙성 담관염, 원발성 경화성 담관염 등의 자가면역 질환도 중요한 원인입니다. 또한 유전질환, 약물 독성, 담도 폐쇄 등도 간경화를 유발할 수 있습니다. 각 원인에 따른 특이적 치료가 가능하므로 정확한 원인 규명이 임상적으로 매우 중요합니다.

• 3. 간경화의 합병증

  간경화의 합병증은 매우 다양하고 심각하며, 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 문맥압 항진으로 인한 식도정맥류 출혈, 복수, 비장종대 등이 발생하고, 간성뇌증은 신경정신학적 증상을 야기합니다. 간신증후군은 신부전을 초래하는 심각한 합병증이며, 자발성 세균성 복막염은 높은 사망률을 보입니다. 간세포암종 발생 위험이 크게 증가하며, 응고 장애로 인한 출혈 경향도 나타납니다. 폐고혈압, 간폐증후군 등의 심폐 합병증도 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증들의 예방과 조기 진단, 적절한 치료가 간경화 환자의 생존율 향상에 필수적입니다.

• 4. 알코올성 간질환의 임상 증상 및 진단

  알코올성 간질환은 알코올 섭취량과 기간에 따라 지방간, 알코올성 간염, 간경화로 진행합니다. 초기 증상은 비특이적이며 피로, 복부 불편감, 식욕 부진 등이 나타납니다. 진행된 경우 황달, 복수, 부종, 거미혈관종 등의 간경화 징후가 관찰됩니다. 진단은 상세한 음주력 청취와 함께 혈청 간효소 수치 상승, AST/ALT 비율 증가(>2), 감마글루타밀전이효소 상승 등의 검사실 소견을 참고합니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상검사로 지방침착, 간경변 여부를 평가하고, 필요시 간생검으로 조직학적 진단을 확인합니다. 조기 진단과 금주가 질병 진행을 막을 수 있는 가장 효과적인 방법입니다.