경막외혈종 사례보고서: 간호진단 및 중재

문서 내 토픽

1. 경막외혈종(Epidural Hematoma)

경막외혈종은 뇌경막 외부에 혈액이 축적되는 상태로, 본 사례에서 환자는 3m 높이에서 낙상하여 급성 경막외혈종으로 진단받았다. Brain CT 검사 결과 입원 당시 acute EDH가 확인되었으며, Glasgow Coma Scale(GCS) 6점으로 반혼수 상태를 보였다. 환자는 의식수준 저하, 호흡수 증가(RR: 30회/분), 혈압 상승(BP: 144/85mmHg) 등의 증상을 나타냈다. 치료로 Mannitol 투약을 통해 두개내압을 감강하고 뇌용적을 축소시켰으며, 입원 후 4일 이내에 활력징후가 정상범위로 회복되고 GCS가 정상으로 돌아와 목표를 달성했다.
2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

두부손상으로 인한 비효과적 뇌조직 관류는 경막외혈종으로 인한 두개내압 상승으로 발생한다. 간호중재로 4시간마다 활력징후와 동공반응을 사정하고, 1일 1회 GCS를 평가했다. Mannitol 20% 100ml을 정맥주사하여 두개내압을 감소시키고, 필요시 산소를 공급했으며, 침상 머리를 올려 뇌관류를 개선했다. 4일 이내 활력징후가 정상범위로 회복되고 GCS가 정상으로 돌아와 단기 및 장기목표를 모두 달성했다.
3. 가스교환장애 및 대사성 산증

외상과 의식수준 저하로 인한 가스교환장애가 발생하여 ABGA 검사에서 대사성 산증이 확인되었다(pH 7.254, HCO3 16.3mmol/L, ABEe -10.10). 간호중재로 4시간마다 활력징후를 측정하고, 1일 1회 ABGA 결과를 확인했으며, Mucomyst solution과 Roisol injection을 투약했다. 필요시 산소를 공급하고 흡인을 실시했으며, 침상 머리를 올렸다. 4일 이내 호흡수가 정상범위로 회복되고 ABGA 결과가 정상범위 내로 개선되어 목표를 달성했다.
4. 기도 내 분비물과 비효율적 호흡양상

기도 내 분비물 축적으로 인한 비효율적 호흡양상이 나타났으며, 폐음 청진 시 그렁거리는 소리가 들렸고 흡인 시 기도 분비물이 다량 분비되었다. 간호중재로 4시간마다 활력징후를 측정하고, 2시간마다 호흡곤란 등의 증상을 사정했다. 객담의 양, 색깔, 농도를 관찰하고 폐음 청진을 통해 객담 위치를 파악했다. 4시간마다 흡인을 시행하고, Mucomyst solution과 Roisol injection을 투약했으며, 2시간마다 기침 및 심호흡, 반좌위를 유지하도록 했다. 4일 이내 호흡수가 정상범위로 회복되고 퇴원 시 기도를 청결히 유지하여 목표를 달성했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경막외혈종(Epidural Hematoma)

경막외혈종은 두부외상 후 경막과 두개골 사이에 혈액이 축적되는 응급 신경외과 질환으로, 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우합니다. 특히 '루신한 간격(lucid interval)'이라는 특징적 임상 양상을 보이는 경우가 많아 초기 의식 상태가 양호해도 급격한 악화가 가능하므로 높은 임상적 경각심이 필요합니다. CT 영상에서 렌즈 모양의 고밀도 음영이 특징이며, 경막하혈종과 달리 뇌 표면을 따라 퍼지지 않는 점이 중요한 감별 포인트입니다. 응급 수술적 감압이 표준 치료이며, 예후는 초기 의식 수준과 혈종의 크기에 따라 결정됩니다. 따라서 두부외상 환자에서 의식 변화나 신경학적 악화 징후를 보일 때 즉시 영상 검사를 시행하고 신경외과 전문의와 협력하는 것이 매우 중요합니다.
2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

뇌조직의 효과적인 관류는 신경학적 기능 유지의 필수 조건이며, 관류 부족은 신경세포 손상과 사망으로 이어질 수 있습니다. 뇌관류압(CPP)은 평균동맥압과 두개강내압의 차이로 결정되는데, 두부외상, 출혈, 감염 등 다양한 원인으로 저하될 수 있습니다. 특히 뇌부종, 혈종, 뇌척수액 순환 장애 등으로 인한 두개강내압 상승은 뇌관류압을 급격히 감소시킵니다. 간호 중재로는 머리를 30도 상향 유지, 목 정맥 압박 회피, 적절한 산소화와 환기, 체온 관리 등이 중요합니다. 또한 혈압, 산소포화도, 이산화탄소 분압 등을 정상 범위로 유지하고 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하여 악화 징후를 조기에 발견하는 것이 필수적입니다.
3. 가스교환장애 및 대사성 산증

가스교환장애는 폐의 산소 흡수 및 이산화탄소 배출 기능 저하로 인한 심각한 상태로, 저산소혈증과 고이산화탄소혈증을 초래합니다. 두부외상 환자에서는 의식 저하로 인한 기도 보호 반사 감소, 흡인 위험, 호흡 중추 손상 등으로 가스교환장애가 발생하기 쉽습니다. 이는 뇌조직의 산소 공급 부족으로 이어져 뇌손상을 악화시킵니다. 대사성 산증은 조직 저산소증, 쇠약, 감염 등으로 인한 젖산 축적으로 발생하며, 심각한 산증은 심혈관 불안정성과 신경학적 악화를 초래합니다. 따라서 기도 개방 유지, 적절한 산소화, 환기 보조, 흡인 예방, 산-염기 균형 모니터링이 중요하며, 필요시 기계환기를 통한 적극적 호흡 관리가 필수적입니다.
4. 기도 내 분비물과 비효율적 호흡양상

기도 내 분비물 축적은 기도 폐쇄, 저산소혈증, 흡인성 폐렴 등 심각한 합병증을 초래하는 중요한 간호 문제입니다. 두부외상으로 인한 의식 저하, 기침 반사 감소, 연하곤란 등은 분비물 배출 능력을 현저히 감소시킵니다. 비효율적 호흡양상은 얕은 호흡, 불규칙한 호흡 리듬, 호흡 보조근 사용 등으로 나타나며, 이는 환기 부족과 가스교환 장애를 야기합니다. 간호 중재로는 정기적인 기도 흡인, 체위 변경, 흉부 물리치료, 기침 유도 등이 필요하며, 의식 저하가 심한 경우 기관내삽관이나 기관절개술을 고려해야 합니다. 또한 산소포화도, 호흡수, 호흡음을 지속적으로 모니터링하고, 분비물의 양과 성상을 관찰하여 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!