84세 여성 고혈압·당뇨·고지혈증 환자 지역사회 방문간호 사례

문서 내 토픽

1. 만성질환 관리

84세 여성 대상자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 만성질환을 보유하고 있습니다. 대상자는 월 1회 병원 방문 시에만 혈압과 혈당을 체크하고 있으며, 자가체크를 하지 않고 있습니다. 간호사는 혈압과 혈당에 대한 지식 사정을 통해 자가관리의 중요성을 강조하고, 고혈압약, 당뇨약, 고지혈증약의 복용 목적과 시간을 설명하여 약물 순응도를 높이기 위한 교육을 제공했습니다.
2. 노인 신체기능 사정 및 증상 관리

대상자는 지속적인 기침으로 야간 수면 방해, 신장기능 감소로 인한 부종(종아리, 발목, 손가락), 팔다리 저림, 요통 및 하지관절통을 호소하고 있습니다. 간호사는 시력, 청력, 호흡기, 심혈관, 근골격계 증상을 체계적으로 사정했습니다. 특히 기침에 대해 코데원 포르테시럽을 상시 복용 중이며, 근골격계 통증 관리를 위해 파스 및 주사 치료를 받고 있습니다.
3. 노인 일상생활 기능 평가

대상자의 ADL은 모든 영역에서 혼자 수행 가능하나, IADL 평가에서 금전관리는 4점(아예 해본 적 없음), 전화사용은 2점(단축키만 사용)으로 제한적입니다. 보행 시 요통과 하지관절통이 있으며, 신장기능 감소로 인한 부종으로 활동성이 제한되어 있습니다. 당뇨와 고령으로 인해 정기적인 운동이 필요한 상태입니다.
4. 노인 지지체계 및 돌봄 자원

대상자는 독거노인이며 저소득층입니다. 주요 돌봄 제공자는 며느리이고, 주 1회 복지관 요양보호사 방문, 2-3개월마다 보건소 방문보건 간호사 방문을 받고 있습니다. 응급 상황 시 며느리에게 연락 가능하나, 아들은 타지역 거주, 며느리는 직장으로 자주 만나지 못해 병원 진료 시 혼자 다니는 상황입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 만성질환 관리

만성질환 관리는 현대 의료의 핵심 과제입니다. 당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 만성질환은 개인의 삶의 질을 크게 저하시키고 의료비 부담을 증가시킵니다. 효과적인 만성질환 관리를 위해서는 의료진의 전문적 지도, 환자의 자기관리 능력 향상, 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 특히 생활습관 개선, 약물 복용 순응도 증진, 정기적인 검진을 통한 조기 발견이 중요합니다. 디지털 헬스케어 기술의 활용으로 원격 모니터링과 개인맞춤형 관리가 가능해지고 있어, 이를 통해 환자의 건강 결과를 개선하고 의료 비용을 절감할 수 있을 것으로 기대됩니다.
2. 노인 신체기능 사정 및 증상 관리

노인의 신체기능 사정은 적절한 돌봄 계획 수립의 기초입니다. 근력, 균형감각, 보행능력 등을 체계적으로 평가함으로써 낙상 위험을 예측하고 예방할 수 있습니다. 또한 통증, 피로, 수면장애 등 다양한 증상을 조기에 발견하고 관리하면 노인의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 표준화된 사정도구의 활용과 정기적인 재평가를 통해 신체기능의 변화를 추적하는 것이 중요합니다. 이러한 사정 결과를 바탕으로 운동 프로그램, 영양 관리, 약물 조정 등 맞춤형 중재를 제공할 수 있으며, 이는 노인의 독립성 유지와 건강한 노화를 촉진합니다.
3. 노인 일상생활 기능 평가

일상생활 기능 평가는 노인의 독립성과 삶의 질을 판단하는 중요한 지표입니다. 식사, 목욕, 배변, 이동 등 기본적 일상생활 활동(ADL)과 쇼핑, 요리, 청소 등 도구적 일상생활 활동(IADL)을 평가함으로써 노인이 필요로 하는 지원 수준을 결정할 수 있습니다. 이러한 평가는 노인의 현재 기능 상태를 객관적으로 파악하고, 기능 저하를 조기에 발견하여 중재할 수 있는 기회를 제공합니다. 정기적인 재평가를 통해 기능 변화를 모니터링하고, 필요시 환경 개선, 보조기구 제공, 재활 프로그램 등을 통해 기능 유지 및 회복을 도모할 수 있습니다.
4. 노인 지지체계 및 돌봄 자원

노인의 건강한 노화를 위해서는 다층적인 지지체계와 돌봄 자원이 필수적입니다. 가족, 친구, 지역사회, 의료기관 등이 유기적으로 연계되어 신체적, 정서적, 사회적 지원을 제공해야 합니다. 공식적 돌봄 자원으로는 노인요양시설, 방문간호, 주간보호센터 등이 있으며, 비공식적 자원으로는 가족 돌봄과 자원봉사가 있습니다. 효과적인 돌봄을 위해서는 이러한 자원들 간의 조율과 통합이 중요하며, 노인의 개별적 필요와 선호도를 반영한 맞춤형 지원이 필요합니다. 또한 돌봄 제공자의 부담을 경감하고 역량을 강화하는 것도 지속 가능한 돌봄 체계 구축에 필수적입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!