SBAR 사례를 통한 임상 의사소통 실습

문서 내 토픽

1. SBAR 의사소통 기법

SBAR는 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 구조화된 방법으로, Situation(상황), Background(배경), Assessment(사정), Recommendation(권고)의 4단계로 구성됩니다. 임상 현장에서 환자의 상태 변화를 신속하고 명확하게 전달하여 의료 오류를 줄이고 환자 안전을 향상시키는 데 활용됩니다. 특히 응급 상황이나 중요한 임상 변화 시 의사와 간호사 간의 정보 전달을 표준화하여 치료의 연속성과 질을 보장합니다.
2. 뇌경색(ACA infarction) 환자 관리

전대뇌동맥(ACA) 경색은 뇌졸중의 한 유형으로 운동 기능 저하, 의식 변화, 지남력 장애 등을 초래합니다. 환자는 입원 2일째 우측 다리 운동력 4 감소에서 우측 팔까지 진행되었으며, 의식 수준이 명료에서 졸음 상태로 악화되었습니다. 헤파린 투여 중 활성부분트롬보플라스틴시간(aPTT) 48초로 상승하여 항응고 치료 조정이 필요한 상황입니다.
3. 감염성 장염 환자의 중환자 관리

감염성 장염으로 인한 저혈압 환자가 ICU에 입원하여 투석 중 상태 악화를 보이고 있습니다. 의식 수준이 졸음에서 혼수로 진행되었고, 혈압 150/130으로 상승, 호흡이 불규칙하고 얕으며 빠른 양상을 보입니다. 심전도에서 부정맥, 심부전, 심근경색증 소견이 있으며, 설사 3회 발생했습니다. 산소 3L/분 마스크 흡입 중이나 호흡 악화로 추가 중재가 필요합니다.
4. 항응고 치료 모니터링

헤파린 투여 환자의 aPTT 모니터링은 치료 효과와 출혈 위험을 평가하는 중요한 지표입니다. 정상 aPTT는 25-35초이며, 48초는 상승된 수치로 출혈 위험이 증가한 상태입니다. 임상 상황에 따라 헤파린 용량 조정, 비타민 K 투여, 또는 신선냉동혈장 수혈 등의 중재가 필요하며, 신경학적 악화와 함께 고려되어야 합니다.

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1. SBAR 의사소통 기법

SBAR 의사소통 기법은 의료 현장에서 환자 안전을 크게 향상시키는 구조화된 방법입니다. Situation, Background, Assessment, Recommendation의 네 가지 요소로 구성된 이 기법은 의료진 간 정보 전달을 명확하고 효율적으로 만듭니다. 특히 응급 상황이나 중환자 관리에서 중요한 정보가 누락되거나 왜곡되는 것을 방지합니다. 의료 오류 감소와 팀 협력 강화에 효과적이며, 간호사와 의사 간의 의사소통 개선으로 환자 예후 향상에 기여합니다. 모든 의료기관에서 표준화된 의사소통 프로토콜로 도입할 가치가 있습니다.
2. 뇌경색(ACA infarction) 환자 관리

전대뇌동맥(ACA) 경색은 특정한 신경학적 결손을 야기하는 중요한 뇌졸중 유형입니다. ACA 영역의 경색은 하지 마비, 감각 이상, 인지 기능 장애 등을 초래할 수 있습니다. 환자 관리에서는 신속한 진단, 적절한 재관류 치료, 그리고 체계적인 재활이 필수적입니다. 혈전용해제나 기계적 혈전제거술의 시간 제한을 고려한 신속한 대응이 중요하며, 이후 이차 예방과 장기 재활 프로그램이 기능 회복을 결정합니다. 다학제 팀 접근과 환자 및 가족 교육이 성공적인 회복을 위해 필수적입니다.
3. 감염성 장염 환자의 중환자 관리

감염성 장염으로 인한 중환자 관리는 탈수, 전해질 불균형, 패혈증 위험 등 다양한 합병증 대응이 필요합니다. 적절한 수액 치료와 전해질 보정이 기본이며, 원인 병원체 파악을 위한 신속한 진단이 중요합니다. 항생제 사용은 신중해야 하며, 특히 항생제 관련 설사 위험을 고려해야 합니다. 영양 지원, 감염 관리, 그리고 장기 기능 모니터링이 필수적입니다. 중증 감염성 장염 환자는 집중 모니터링과 다학제 접근으로 사망률을 감소시킬 수 있습니다.
4. 항응고 치료 모니터링

항응고 치료 모니터링은 혈전증 예방과 출혈 합병증 사이의 균형을 유지하는 핵심입니다. 와파린 사용 시 INR 검사를 통한 정기적 모니터링이 필수이며, 직접 경구 항응고제(DOAC)는 더 적은 모니터링으로도 효과적입니다. 환자의 신기능, 약물 상호작용, 순응도 등을 고려한 개별화된 관리가 중요합니다. 정기적인 임상 평가와 검사실 검사를 통해 치료 효과와 안전성을 지속적으로 평가해야 합니다. 환자 교육과 의료진의 체계적인 모니터링 프로토콜이 항응고 치료의 성공을 결정합니다.

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