성인간호학실습 응급실 사전학습 자료

문서 내 토픽

1. 응급실 약물 관리

응급실에서 사용되는 주요 약물들을 분류별로 정리한 자료입니다. Atropine(진경제), Dexamethasone(코르티코스테로이드), Digoxin·Dobutamine·Dopamine(강심제), Epinephrine(혈관수축제), Lidocain(마취제), Prednisolone(코르티코스테로이드), Cordarone·Tobrex(강심제), Isoket(협심증치료제), Lasix(이뇨제), Norpin(혈관수축제), Labesin(베타차단제) 등이 있으며, 각 약물의 분류, 적응증, 용도를 상세히 기술하고 있습니다.
2. 응급환자 분류체계 및 중증도 분류

응급환자의 우선순위를 결정하기 위한 Triage 체계를 설명합니다. 2단계, 3단계, 4단계, 5단계 분류법이 있으며, 현장에서는 주로 4단계 분류법을 적용합니다. 즉시(immediate), 지연(delayed), 기대(expectant), 경미(minimal) 등으로 분류하여 환자의 생명 위험도와 치료 우선순위를 판단합니다.
3. 출혈 및 쇼크 사정과 간호

출혈의 4단계(15% 미만, 15-25%, 25-35%, 35% 이상)와 각 단계별 증상을 설명합니다. 쇼크의 증상으로는 불안감, 약하고 빠른 맥박, 얕고 빠른 호흡, 차가운 피부, 창백함 등이 있습니다. 출혈 처치 간호로는 기도 유지, 정신적 지지, 편안한 자세, 붕대 적용, 산소 공급, 수액 처치 등을 포함합니다.
4. 외상 대상자 사정 및 신경학적 평가

외상 환자의 1차 사정(의식, 기도, 호흡, 순환, 출혈 확인)과 2차 사정(활력징후, 신체검진)을 설명합니다. Glasgow coma scale을 이용한 신경학적 손상 평가, 뇌진탕·뇌출혈·경추손상·흉복부손상·안구손상 등 부위별 간호 중재를 상세히 기술하고 있습니다.
5. 호흡곤란 대상자 사정 및 간호

호흡기계 응급상황의 병력 사정(흉통, 기침, 수면장애, 객혈, 천명음), 호흡곤란의 등급 분류(Grade 0-4), 비정상적 호흡 형태(지속성 흡식, 운동실조성, 바이오, 느린 호흡, 체인-스톡, 쿠스마울, 빈 호흡) 등을 설명합니다. 흡입손상과 익수손상으로 인한 호흡계 질환 간호중재를 포함합니다.
6. 급성흉통 및 뇌졸중 응급 간호

흉통의 원인별 특징(흉막염, 폐종양, 기흉, 폐색전, 협심증, 심근경색, 심낭염 등)과 간호중재를 설명합니다. 뇌졸중의 진단검사(뇌척수액, 혈관조영술, CT, MRI), 뇌조직 관류 장애 증상, 급성·아급성 간호(뇌압 감소, 흡인 위험성, 신체기동성, 피부손상, 영양, 언어소통 등)를 포함합니다.
7. 심폐소생술(CPR) 및 제세동

심정지의 증후, 생존사슬(신속한 확인·신고, 심폐소생술, 제세동, 전문 소생술, 심정지 후 치료), 심정지 확인 방법을 설명합니다. 흉부압박 속도(분당 100회 이상), 깊이(5cm 이상), 흉부압박 대 인공호흡 비율(성인·소아 30:2, 영아 15:2), 자동제세동기 적용 방법을 상세히 기술합니다.
8. 감염관리 및 격리주의

감염 전파의 3가지 요소(감염원, 숙주, 전파수단)와 5가지 전파경로(접촉, 비말, 공기, 공통매개물, 생물매개체)를 설명합니다. 전파경로별 주의 간호로 접촉주의(1인실 배정, 개인보호구 착용), 비말주의(마스크, 눈보호대), 공기주의(음압격리병실, N95 호흡기보호구) 등을 포함합니다.

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1. 응급실 약물 관리

응급실 약물 관리는 환자의 생명을 좌우하는 매우 중요한 업무입니다. 응급 상황에서는 신속한 약물 투여가 필수적이지만, 동시에 정확성과 안전성이 절대 타협되어서는 안 됩니다. 약물의 올바른 보관, 정확한 용량 계산, 투여 경로 확인 등 모든 단계에서 체계적인 프로토콜이 필요합니다. 특히 응급실의 빠른 속도와 스트레스 환경에서도 이중 확인 시스템을 통해 의약 오류를 최소화해야 합니다. 또한 약물 상호작용과 부작용 모니터링도 중요하며, 의료진의 지속적인 교육과 훈련이 필수적입니다.
2. 응급환자 분류체계 및 중증도 분류

응급환자 분류체계는 제한된 의료 자원을 효율적으로 배분하기 위한 핵심 도구입니다. 정확한 중증도 분류를 통해 위험한 환자를 우선적으로 치료할 수 있으며, 이는 환자의 생존율 향상과 직결됩니다. 다양한 분류 시스템(예: 트리아주)이 있지만, 각 응급실의 특성과 환자 구성에 맞는 체계를 선택하는 것이 중요합니다. 분류 기준이 명확하고 일관되어야 하며, 의료진의 충분한 훈련이 필요합니다. 또한 분류 후에도 환자 상태 변화에 따른 재평가가 지속적으로 이루어져야 합니다.
3. 출혈 및 쇼크 사정과 간호

출혈과 쇼크는 응급실에서 가장 위험한 상황 중 하나이며, 신속한 사정과 적절한 간호가 생명을 구합니다. 출혈의 양과 속도를 정확히 파악하고, 쇼크의 단계를 조기에 인식하는 것이 중요합니다. 수액 소생술, 수혈, 지혈 등의 중재가 신속하게 이루어져야 하며, 환자의 활력징후와 조직 관류 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 심리적 지지와 감염 예방도 함께 고려되어야 합니다. 의료팀의 조직적인 협력과 명확한 의사소통이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다.
4. 외상 대상자 사정 및 신경학적 평가

외상 환자의 신경학적 평가는 뇌손상의 정도를 파악하고 예후를 예측하는 데 매우 중요합니다. 글래스고우 혼수척도(GCS)와 같은 표준화된 평가 도구를 사용하여 의식 수준을 객관적으로 측정해야 합니다. 초기 평가뿐만 아니라 시간 경과에 따른 신경학적 변화를 추적하는 것이 필수적이며, 이는 뇌부종이나 출혈 같은 합병증을 조기에 발견할 수 있게 합니다. 정확한 기록과 의료진 간의 명확한 의사소통이 중요하며, 필요시 신경외과 전문의와의 협력이 필요합니다.
5. 호흡곤란 대상자 사정 및 간호

호흡곤란은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 정확한 원인 파악이 적절한 치료의 첫 단계입니다. 환자의 호흡 패턴, 산소포화도, 호흡음 등을 체계적으로 사정하고, 필요시 산소 치료나 기계적 환기를 제공해야 합니다. 환자의 불안감을 완화하고 편안한 자세를 유지하도록 하는 것도 중요합니다. 또한 기저 질환(천식, 폐렴, 심부전 등)에 따른 맞춤형 간호가 필요하며, 환자와 보호자에게 상황을 설명하고 안심시키는 것도 간호의 중요한 부분입니다.
6. 급성흉통 및 뇌졸중 응급 간호

급성흉통과 뇌졸중은 시간이 생명인 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 흉통의 경우 심근경색을 배제하기 위해 신속한 심전도 검사와 심표지자 검사가 필요하며, 뇌졸중의 경우 발병 시간을 정확히 파악하여 혈전용해제 투여 여부를 결정해야 합니다. 두 질환 모두 신경학적 또는 심장학적 전문가와의 신속한 협력이 필수적입니다. 환자와 보호자에게 상황을 명확히 설명하고, 필요한 검사와 치료에 대한 동의를 얻는 것도 중요합니다.
7. 심폐소생술(CPR) 및 제세동

심폐소생술과 제세동은 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 중요한 응급 처치입니다. 정확한 흉부 압박과 인공호흡의 비율, 적절한 압박 깊이와 속도가 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다. 제세동기의 신속한 사용도 중요하며, 특히 심실세동의 경우 시간이 경과할수록 생존율이 급격히 감소합니다. 모든 의료진은 정기적인 CPR 교육과 훈련을 받아야 하며, 팀 내 명확한 역할 분담과 의사소통이 필수적입니다. 또한 소생술 후 관리와 신경학적 예후 평가도 중요한 부분입니다.
8. 감염관리 및 격리주의

응급실의 감염관리는 환자와 의료진 모두를 보호하는 필수적인 업무입니다. 표준주의를 기본으로 하여 손 위생, 개인보호장비 사용, 환경 소독 등을 철저히 시행해야 합니다. 감염성 질환의 조기 인식과 적절한 격리 조치가 감염 확산을 방지하는 데 중요합니다. 특히 호흡기 감염, 혈액 매개 감염 등 전파 경로에 따른 구체적인 격리주의를 적용해야 합니다. 의료진의 지속적인 교육과 감염관리 프로토콜의 정기적인 검토가 필요하며, 감염 발생 시 신속한 보고와 대응 체계도 갖추어져야 합니다.

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