회전근개파열 간호과정 사례연구

본 내용은 " 회전근개파열 간호과정 CASE STUDY A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.25

문서 내 토픽

• 1. 회전근개파열의 정의 및 병태생리

  회전근개파열은 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육 및 힘줄(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)의 변형과 파열을 의미한다. 중년에서 발생하는 어깨 통증 원인의 약 90%가 회전근개파열로, 퇴행성 변화, 생활습관, 과도한 운동, 허혈성 질환, 어깨충돌증후군 등이 원인이 된다. 파열되면 통증, 어깨 움직임 제한, 근육 약화, 어깨 잡음 등의 증상이 나타난다.

• 2. 회전근개파열의 진단 및 치료

  초음파검사, 자기공명관절조영술(MRA), 관절경검사, X선촬영 등으로 진단한다. 치료는 보존적 치료(운동치료, 약물치료, 주사치료, 체외충격파치료)와 수술적 치료(회전근개봉합술, 견관절치환술)로 나뉜다. 보존적 치료 시 관절운동범위 회복 운동과 근력강화운동을 단계적으로 시행하며, 수술 후에는 3주간 고정치료 후 재활운동을 시작한다.

• 3. 회전근개파열 수술 후 간호

  수술 전 환자교육과 불안완화가 중요하다. 수술 후 가스교환장애, 급성통증, 신체기동성장애, 수액관리 등을 모니터링한다. 퇴원 교육으로 보조기 착용, 재활운동의 중요성을 강조하며, 8개월~1년의 재활기간이 필요함을 설명한다. 재활치료는 CPM, 밴드운동, 자가운동치료를 포함하며 지속적 수행이 치료 성공의 핵심이다.

• 4. 회전근개파열 환자의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 근골격계 운동저하와 관련된 비사용증후군 위험성, 재발과 관련된 불안, 움직임제한과 관련된 자가간호결핍 등이다. 통증관리는 활력징후 모니터링, ice bag 적용, 진통제 투여, 비약물적 중재를 포함한다. 불안관리는 정서적 지지, 재활운동정보 제공, 심호흡법 교육을 통해 이루어진다.

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• 1. 회전근개파열의 정의 및 병태생리

  회전근개파열은 어깨 관절의 안정성과 운동성을 담당하는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)이 손상되는 질환으로, 현대 사회에서 매우 흔한 정형외과 질환입니다. 병태생리적으로 퇴행성 변화, 반복적인 미세손상, 외상 등 다양한 원인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 특히 노화에 따른 혈류 감소와 콜라겐 변성이 중요한 역할을 하며, 이는 조직의 자가 치유 능력을 저하시킵니다. 회전근개의 구조와 기능을 정확히 이해하는 것은 임상적 진단과 치료 계획 수립에 필수적이며, 환자 교육과 예방 전략 개발에도 중요한 기초가 됩니다.

• 2. 회전근개파열의 진단 및 치료

  회전근개파열의 진단은 임상적 검사, 영상 진단, 기능 평가를 종합적으로 활용하여 이루어집니다. 초음파와 MRI는 파열의 크기, 위치, 조직 상태를 정확히 파악하는 데 매우 유용합니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘는데, 파열의 크기, 환자의 나이, 기능 요구도 등을 고려하여 결정됩니다. 초기 단계에서는 물리치료, 약물 치료, 주사 치료 등 보존적 접근이 효과적일 수 있으나, 광범위한 파열이나 보존적 치료 실패 시 수술적 중재가 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료 선택이 장기적 예후를 크게 좌우합니다.

• 3. 회전근개파열 수술 후 간호

  회전근개 수술 후 간호는 조직 치유를 촉진하면서 동시에 합병증을 예방하는 데 중점을 두어야 합니다. 초기 단계에서는 통증 관리, 부종 조절, 감염 예방이 중요하며, 수술 부위의 적절한 고정과 보호가 필수적입니다. 단계적 재활 프로토콜에 따른 운동 범위 회복과 근력 강화는 기능 회복의 핵심입니다. 환자의 심리적 지지와 동기 부여도 중요한데, 장기간의 재활 과정에서 환자의 순응도가 최종 결과에 큰 영향을 미칩니다. 체계적이고 개별화된 간호 중재는 합병증 감소와 빠른 회복을 도모합니다.

• 4. 회전근개파열 환자의 간호진단 및 중재

  회전근개파열 환자의 간호진단은 급성 통증, 운동 범위 제한, 근력 약화, 자가 간호 결손, 불안 등 다양한 측면을 포함합니다. 각 간호진단에 대한 중재는 증거 기반의 실무 지침에 따라 체계적으로 수행되어야 합니다. 통증 관리는 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하고, 기능 회복을 위한 물리치료와 운동 프로그램은 환자의 진행 상황에 맞게 조정되어야 합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 심리사회적 지지를 제공하여 치료 과정에 대한 이해와 순응도를 높이는 것이 중요합니다. 통합적 간호 중재는 환자의 삶의 질 향상과 성공적인 회복을 도모합니다.