뇌경색 간호 진단과 중재: 출혈위험성, 낙상위험성

본 내용은 " A+ 뇌경색 간호 진단과 중재(출혈위험성, 낙상 위험성), 문헌고찰 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.26

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관의 폐색으로 인해 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하고, 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되는 질환이다. 뇌는 자동조절 기능으로 혈류를 분당 1000cc 정도로 유지하나, 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 신경세포와 조직을 경색시킨다. 혈전은 동맥경화증에 의해 발생하며, 색전은 혈전이 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 현상이다.

• 2. 뇌경색의 임상증상

  뇌경색의 증상은 폐색된 혈관의 위치에 따라 다양하다. 전뇌동맥 폐색 시 반대측 감각장애, 요실금, 무동성 무언증이 나타나고, 중뇌동맥 폐색(전체의 50%)은 반대측 편마비, 얼굴마비, 실어증을 유발한다. 후대뇌동맥 폐색은 시야결손, 환시, 기억상실을 초래하며, 뇌교 폐색은 반대측 편마비와 뇌신경 마비를 일으킨다.

• 3. 뇌경색의 약물치료

  혈전용해제는 발생 수시간 내에 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹인다. 항혈소판제제(아스피린, 플라빅스, 티클리드)는 혈전 생성을 방지하고, 항응고제(헤파린, 와파린)는 심장질환으로 인한 뇌색전증에 사용된다. 정맥내 rtPA는 발생 3-6시간 내에 사용 가능하며 가장 뛰어난 치료 효과를 보인다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단과 중재

  항응고제 투약 부작용과 관련된 출혈위험성 간호진단에서는 활력징후 모니터링, Hgb/Hct/RBC 수치 확인, 출혈 예방 수칙 교육(부드러운 칫솔 사용, 배변 시 힘주기 피하기)을 수행한다. 왼쪽 사지 허약감으로 인한 낙상위험성 간호진단에서는 낙상위험 평가, 병실 환경 안전 조성, 낙상주의 표지판 부착, 낙상고위험 약물 교육을 실시한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌경색의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 인해 폐색되어 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환입니다. 병태생리적으로 뇌혈류가 감소하면 뇌세포는 산소와 포도당 부족으로 에너지 대사가 저하되고, 이는 신경세포의 손상과 사멸로 이어집니다. 특히 허혈 중심부는 빠르게 괴사되고, 주변의 반음영 영역은 일정 시간 내 재관류 치료로 회복 가능합니다. 뇌경색의 정확한 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요하며, 신경계 손상의 가역성 여부를 판단하는 데 필수적입니다.

• 2. 뇌경색의 임상증상

  뇌경색의 임상증상은 폐색된 혈관의 위치와 범위에 따라 다양하게 나타납니다. 일반적으로 편측 마비, 감각이상, 언어장애, 시력장애, 어지러움 등이 급성으로 발생합니다. FAST 판정법(얼굴 처짐, 팔 약화, 말 어둔함, 시간 중요)은 뇌경색 의심 시 신속한 인식에 도움이 됩니다. 증상의 심각도는 폐색된 혈관의 크기와 측부순환의 발달 정도에 영향을 받으며, 초기 증상 인식과 신속한 의료기관 방문이 예후를 크게 좌우합니다.

• 3. 뇌경색의 약물치료

  뇌경색의 약물치료는 발생 시간에 따라 달라집니다. 발병 4.5시간 이내에는 혈전용해제(tPA)를 사용하여 혈전을 용해시키는 것이 표준 치료입니다. 이후에는 항혈소판제나 항응고제를 사용하여 재발을 예방합니다. 또한 뇌부종 감소, 혈당 관리, 혈압 조절 등의 보조 약물치료가 중요합니다. 약물치료의 효과는 치료 시작 시간이 빠를수록 높으므로, 골든타임 내 적절한 약물 투여가 환자의 신경학적 회복과 장기 예후에 결정적인 역할을 합니다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단과 중재

  뇌경색 환자의 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 신체 운동 능력 장애, 의사소통 장애, 자가간호 결손 등이 있습니다. 간호중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 기도 유지, 흡인 예방, 체위 변경, 재활운동 격려 등을 포함합니다. 또한 환자와 가족 교육, 심리적 지지, 합병증 예방이 중요합니다. 조기 재활과 체계적인 간호중재는 환자의 기능 회복을 촉진하고 삶의 질 향상에 기여하며, 장기적 사회복귀를 가능하게 합니다.