성인실습: 급성담낭염 환자의 감염위험성 및 급성혼돈 간호

문서 내 토픽

1. 급성담낭염

담석, 종양, 담낭 기능 이상으로 인해 담낭관이 좁아지면서 담낭내에 기계적, 화학적, 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 담낭관이 담석에 의해 폐쇄되면 담즙산염이 축적되어 담낭벽에 자극을 주고, 증가된 압력으로 혈관이 압박되어 허혈을 일으킨다. 이차적 세균감염이 흔하며 E. coli가 가장 흔한 원인균이다. 주요 증상은 우상복부 복통, 발열, 백혈구 증가증이며, Murphy's sign이 특징적이다. 진단은 초음파, CT, 동위원소 검사로 이루어지고, 치료는 비수술적 관리(금식, 수액, 항생제)와 수술적 관리(담낭절제술, PTGBD, PTBD)로 나뉜다.
2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

중심정맥관, 요도카테터, PTGBD 배액관, 동맥라인, 경피적 배액관 등 다양한 침습적 처치로 인한 감염 위험성이 존재한다. 감염 예방을 위해 4시간마다 활력징후와 시술부위 피부상태를 관찰하고, WBC, CRP, ESR 수치를 모니터링한다. 드레싱을 정기적으로 교체하고 깨끗하고 건조하게 유지하며, 손위생을 철저히 시행한다. 환자와 보호자에게 감염 증상(발열, 오한, 떨림, 식은땀)을 교육하고 보고하도록 지도한다.
3. 급성혼돈(섬망)

환경변화 및 복합적 요인으로 인한 급성혼돈은 의식 수준 변화, 지남력 저하, 불안정한 행동을 특징으로 한다. 74세 고령 환자에서 관을 빼려 하고, 옷을 벗으려 하며, 야간에 소리를 지르는 등의 증상을 보인다. 간호 중재로는 의식 수준과 지남력을 정기적으로 사정하고, 자극이 적은 환경을 유지하며, 필요시 억제대를 적용한다. 일관된 간호제공자와 반복적인 지남력 정보 제공으로 불안감을 감소시킨다.
4. 간호 중재 및 평가

감염 위험성 간호에서 단기목표는 1일 내 감염예방 수칙 준수, 2일 내 감염예방 수칙 답변이며, 장기목표는 퇴원 전까지 감염 징후 없음이다. 급성혼돈 간호의 단기목표는 3일 내 지남력 평가 시 2가지 이상 올바른 대답, 1일 내 자극이 적은 환경 유지이고, 장기목표는 입원 기간 동안 손상 없이 안전 유지, 퇴원 시까지 올바른 지남력 유지이다. 평가 결과 보호자는 감염예방 수칙을 잘 지키고 있으며, 8/30까지 감염 징후나 혼돈으로 인한 손상이 없었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성담낭염

급성담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 초음파나 CT 검사를 통한 조기 진단이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 보존적 치료와 수술적 치료 중 선택은 환자의 임상 상태, 나이, 동반질환 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 간호 측면에서는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방이 핵심입니다. 환자 교육을 통해 재발 방지와 생활습관 개선을 도모하는 것도 중요한 역할입니다.
2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

침습적 의료 처치는 필요한 진단 및 치료 수단이지만 감염의 주요 위험 요소입니다. 중심정맥관, 요도카테터, 기관내관 등의 삽입은 감염 위험을 증가시키므로 엄격한 무균 기법 준수가 필수적입니다. 의료진의 손 위생, 처치 부위의 소독, 정기적인 카테터 필요성 평가 등이 감염 예방의 핵심입니다. 또한 환자의 면역 상태, 기저질환, 영양 상태 등도 감염 위험에 영향을 미치므로 종합적인 평가가 필요합니다. 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 환자의 안전을 보장하는 데 매우 중요합니다.
3. 급성혼돈(섬망)

급성혼돈은 의식 수준의 변화, 주의력 장애, 인지기능 저하를 특징으로 하는 신경정신학적 응급 상황입니다. 감염, 약물, 대사 이상, 저산소증 등 다양한 원인이 있으므로 체계적인 원인 규명이 필수적입니다. 특히 고령 환자, 중환자실 입원 환자, 수술 후 환자에서 높은 발생률을 보입니다. 간호 중재로는 안전한 환경 조성, 방향 감각 유지, 수면-각성 주기 정상화, 가족의 지지 활용 등이 효과적입니다. 약물 사용은 신중하게 접근하되, 근본 원인 치료가 가장 중요합니다. 조기 인식과 적절한 개입이 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다.
4. 간호 중재 및 평가

간호 중재는 환자의 건강 문제를 해결하기 위한 계획된 활동으로, 과학적 근거에 기반해야 합니다. 효과적인 중재를 위해서는 정확한 사정, 명확한 목표 설정, 적절한 중재 선택이 필요합니다. 평가는 중재의 효과성을 판단하는 중요한 단계로, 객관적 지표와 주관적 반응을 모두 고려해야 합니다. 환자의 개별적 특성, 문화적 배경, 선호도를 존중하면서 맞춤형 간호를 제공하는 것이 중요합니다. 지속적인 모니터링과 평가를 통해 중재 계획을 수정하고 최적의 결과를 도출해야 합니다. 또한 간호 기록을 통해 중재 과정과 결과를 명확히 문서화하는 것이 전문성과 책임성을 보여주는 핵심입니다.

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