급성 췌장염 환자의 간호사정 및 간호진단

본 내용은 " 성인간호학 췌장염 case study(간호사정 3개, 간호진단 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.07.25

문서 내 토픽

• 1. 급성 췌장염의 병태생리

  췌장염은 췌장의 단백질 분해효소와 지방분해효소의 조기 활성화로 인해 발생합니다. 정상적으로 이 효소들은 십이지장에서 활성화되지만, 췌장염 환자의 경우 장내로 분비되기 전에 활성화되어 췌장조직을 손상시킵니다. 십이지장에서 췌관으로 담즙이 역류되거나 췌관이 폐색되면서 발생하며, 효소의 활성화에 의해 췌장이 자가 소화되어 염증이 발생합니다. 약 90%의 급성 췌장염 환자는 췌장에만 한정되지만, 10~15%는 심각한 형태로 발전하여 중환자실 집중 관리가 필요합니다.

• 2. 췌장염의 원인 및 위험요인

  음주와 담도질환이 가장 중요한 원인입니다. 알코올은 위산과 췌장효소의 분비를 촉진하여 직접적으로 췌장에 독작용을 일으키고, 담석증은 담즙이 췌장관으로 역류하여 소화효소를 활성화시킵니다. 이 외에도 고지혈증, 복부외상, 고칼슘혈증, 약물, 감염 등이 원인이 될 수 있으며, 드물게는 볼거리와 같은 감염이 원인이 되기도 합니다.

• 3. 급성 췌장염의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 췌장점막의 염증과 괴사와 관련된 통증, 염증과정과 관련된 고체온, 학습요구도 저하와 관련된 치료불이행입니다. 통증 관리는 진통제 투여, 금식, 안정 제공을 포함하고, 고체온 관리는 ice bag 공급, 해열제 투여, 수액 공급을 시행합니다. 치료불이행 예방을 위해 알코올의 해로운 영향에 대한 교육과 식이 교육을 제공합니다.

• 4. 급성 췌장염의 약물 치료

  주요 약물로는 ulistin(급성 순환부진 및 급성 췌장염 치료), tridol(중증 및 중등도의 급만성 동통), denogan(수술 후 통증 및 발열), keromin(중등도 및 중증의 통증)이 사용됩니다. 또한 10% D/W와 0.9% N/S를 정맥주사로 투여하여 칼로리, 수분, 전해질을 보충합니다. 각 약물은 특정 부작용을 가지고 있으므로 투여 시 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

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• 1. 급성 췌장염의 병태생리

  급성 췌장염의 병태생리는 췌장 자가소화 메커니즘의 이해에 매우 중요합니다. 정상적으로 췌장 효소는 비활성 상태로 분비되어 소장에서 활성화되지만, 여러 원인으로 인해 췌장 내에서 조기 활성화될 때 급성 염증이 발생합니다. 이 과정에서 트립신이 핵심적 역할을 하며, 활성화된 효소들이 췌장 조직을 파괴하고 염증 매개물질을 방출합니다. 이로 인해 혈관 투과성 증가, 부종, 괴사 등이 발생하며, 심한 경우 전신 염증 반응 증후군으로 진행될 수 있습니다. 병태생리의 정확한 이해는 조기 진단과 적절한 치료 방향 결정에 필수적입니다.

• 2. 췌장염의 원인 및 위험요인

  급성 췌장염의 원인은 다양하며, 담석과 알코올이 전체 사례의 약 80%를 차지합니다. 담석으로 인한 담관 폐색, 과도한 알코올 섭취, 고중성지방혈증, 약물 부작용, 감염, 외상 등이 주요 원인입니다. 위험요인으로는 고령, 비만, 당뇨병, 흡연 등이 있습니다. 특히 담석 크기가 작을수록, 알코올 섭취량이 많을수록 위험이 증가합니다. 최근에는 자가면역 췌장염, 유전적 요인도 주목받고 있습니다. 원인 파악은 재발 방지와 예방 전략 수립에 중요하므로 철저한 병력 청취와 검사가 필요합니다.

• 3. 급성 췌장염의 간호진단 및 중재

  급성 췌장염 환자의 주요 간호진단은 급성 통증, 체액 부족, 영양 부족, 불안 등입니다. 통증 관리는 마약성 진통제 투여, 체위 변경, 이완 요법 등을 포함합니다. 체액 손실에 대응하여 정맥 수액 요법을 시행하고 전해질 균형을 모니터링합니다. 금식 상태 유지 후 회복 단계에서 저지방 식이를 점진적으로 도입합니다. 혈당 모니터링, 감염 예방, 호흡 기능 유지도 중요합니다. 환자 교육을 통해 원인 제거, 생활습관 개선, 약물 복용 순응도 향상을 도모해야 합니다.

• 4. 급성 췌장염의 약물 치료

  급성 췌장염의 약물 치료는 주로 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 둡니다. 진통제로는 마약성 진통제(모르핀, 펜타닐)가 사용되며, 경련 유발 가능성이 낮은 약물 선택이 중요합니다. 항생제는 감염 예방 목적으로 필요시 사용됩니다. 제산제나 H2 차단제로 위산 분비를 억제하고, 필요시 프로톤펌프억제제를 사용합니다. 고중성지방혈증이 원인인 경우 지질 저하제를 투여합니다. 심한 경우 항염증제나 항산화제 사용을 고려할 수 있습니다. 약물 치료는 보존적 치료의 일부이며, 원인 제거가 근본적 치료입니다.