간세포성 암종 HCC 수술 환자 간호 사례

본 내용은 " 성인간호학 실습 A+받은 간세포성 암종 HCC 케이스, 혈액종양내과 케이스, 간호진단, 간호과정 포함(감염위험성, 급성통증) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.06.12

문서 내 토픽

• 1. 간세포성 암종(HCC)

  간에서 발생하는 악성 종양의 약 90%를 차지하는 질환으로, 우리나라 남성의 암 사망 원인 중 3위이며 40~50대 남성에서 1위를 차지한다. B형 및 C형 간염 바이러스 감염이 주요 원인이며, 간경변증과 밀접한 관계가 있다. 초기에는 증상이 없어 정기적 검사를 통한 조기 발견이 중요하다. 치료는 근치적 치료(간 절제술, 간 이식술, 국소 치료 요법)와 비근치적 치료(항암화학요법, 간동맥화학색전술)로 나뉜다.

• 2. 수술 후 감염 위험성 간호

  침습적 시술과 관련된 감염 위험성은 수술 부위, 배액관 삽입 부위, IV 라인 등을 통해 발생할 수 있다. 철저한 무균법 준수, 감염 증상 및 징후 관찰, 배액관 개존성 확인, 드레싱 교환 시 감염 여부 확인이 필요하다. 감염 예방 교육으로 손씻기, 절개 부위 관리, 절개 부위 자극 최소화 등을 포함한다.

• 3. 수술 후 급성 통증 관리

  수술 부위와 관련된 급성 통증은 통증 척도(NRS)를 사용하여 정도를 사정한다. 처방된 진통제(Tramadol HCL 100mg) 투여 및 자가통증조절기(PCA) 사용으로 통증을 관리한다. 심호흡, 이완요법, 기분전환 등의 비약물적 중재와 안위한 체위 유지를 통해 통증을 감소시킨다.

• 4. 동반 질환 관리(당뇨병, 고혈압)

  환자는 2010년 고혈압과 당뇨병 진단을 받았으며, 2016년 고지혈증 진단을 받았다. 수술 전후 혈당치 100~200mg/dL 유지가 필요하며, 인슐린 요법과 경구용 혈당강하제(Glimepiride, Metformin, Linagliptin)를 사용한다. 혈압 강하제(Amlodipine, Nicardipine, Telmisartan, Furosemide)로 혈압을 관리하고, 수술 후 합병증 예방을 위해 혈당과 혈압을 지속적으로 모니터링한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간세포성 암종(HCC)

  간세포성 암종은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종으로, 조기 진단과 다학제적 치료 접근이 매우 중요합니다. HCC는 만성 간질환, 특히 간경변증 환자에서 높은 발생률을 보이므로 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 필수적입니다. 현대의 치료 옵션으로는 수술적 절제, 간이식, 경동맥 화학색전술 등이 있으며, 환자의 간 기능 상태와 종양의 진행 정도에 따라 최적의 치료법을 선택해야 합니다. 특히 초기 단계에서의 발견이 생존율을 크게 향상시킬 수 있으므로, 의료진의 적극적인 모니터링과 환자 교육이 필수적입니다.

• 2. 수술 후 감염 위험성 간호

  수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 입원 기간을 연장시키는 심각한 합병증입니다. 효과적인 감염 예방을 위해서는 수술 전 항생제 투여, 무균 기법의 철저한 준수, 수술 부위의 적절한 드레싱 관리가 중요합니다. 간 수술 환자의 경우 면역 기능이 저하될 수 있으므로 더욱 세심한 감시가 필요합니다. 간호사는 수술 부위의 발적, 부종, 분비물 등을 정기적으로 관찰하고, 환자에게 개인위생 관리와 손 위생의 중요성을 교육해야 합니다. 또한 발열, 오한 등의 감염 징후를 조기에 발견하여 신속하게 대응하는 것이 감염 합병증을 최소화하는 데 필수적입니다.

• 3. 수술 후 급성 통증 관리

  수술 후 급성 통증은 환자의 회복을 방해하고 심리적 스트레스를 증가시키므로 효과적한 관리가 필수적입니다. 간 수술 후 통증은 수술 부위의 광범위한 절개와 조직 손상으로 인해 상당할 수 있으며, 개인차가 크므로 환자 중심의 맞춤형 접근이 필요합니다. 약물적 중재로는 진통제의 적절한 용량과 투여 간격 조정, 비약물적 중재로는 이완 요법, 심호흡, 체위 변경 등이 효과적입니다. 특히 조기 통증 관리는 환자의 조기 이동과 호흡 운동을 촉진하여 폐합병증 예방에도 도움이 됩니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고 의료진과 협력하여 최적의 통증 관리 계획을 수립해야 합니다.

• 4. 동반 질환 관리(당뇨병, 고혈압)

  간세포성 암종 환자의 상당수가 당뇨병과 고혈압 같은 동반 질환을 가지고 있으며, 이들은 수술 후 회복과 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당 조절이 불량하면 감염 위험이 증가하고 상처 치유가 지연될 수 있으므로 수술 전후 혈당 관리가 매우 중요합니다. 고혈압 환자는 수술 스트레스로 인한 혈압 상승으로 심혈관 합병증이 발생할 수 있으므로 지속적인 혈압 모니터링과 약물 관리가 필요합니다. 간호사는 환자의 기저 질환에 대한 이해를 바탕으로 약물 복용 순응도를 높이고, 식이 관리와 생활습관 개선을 지도하며, 정기적인 검사를 통해 동반 질환의 악화를 조기에 발견하고 예방해야 합니다.