제왕절개 분만 산모의 간호과정 사례연구

본 내용은 " 분만실 케이스 스터디 (여성간호학) 간호과정 2개/간호진단 2개 A+맞은 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.04.24

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개(Cesarean Section) 수술

  제왕절개는 임산부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 수술로, 자연분만이 어려울 때 시행된다. 미국에서는 1970년 5.5%에서 1988년 24.7%로 증가했으며, 한국도 1970년 8.7%에서 2000년대 36-40% 수준으로 증가했다. 수술 방법은 복부 절개(정중선 수직절개, 반월형 횡절개)와 자궁 절개(하부 횡절개, 하부 수직절개, 고전적 종절개)로 구분된다. 수술 시간은 40분~1시간이며, 태아 만출 시간은 10분 이내다.

• 2. 분만의 단계 및 기전

  분만은 4단계로 구분된다. 분만 1기는 진진통에서 경관 완전개대(10cm)까지로 초산부 평균 12-14시간, 경산부 7-8시간 소요된다. 분만 2기는 경관 완전개대에서 태아 만출까지 약 1시간 20분이 소요되며, 분만 3기는 태아 만출에서 태반 만출까지, 분만 4기는 태반 만출 후 1-2시간의 회복기다. 태아 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 복구 및 외회전, 만출의 7가지 기전이 있다.

• 3. 제왕절개 수술 전후 간호

  수술 전 간호는 수술동의서 작성, 피부 준비(삭모), 8-10시간 금식, 링거 삽입, 도뇨관 삽입을 포함한다. 수술 후 간호는 분만 직후 가래뱉기, 자궁 수축 확인, 모래주머니 지혈, 통증 자가 조절, 갈증 해소 등을 시행한다. 2일째 소변줄 제거, 3일째 수술 부위 소독 및 샴푸, 4일째 본격적 운동, 5일째 수(水) 치료, 6일째 퇴원 교육을 진행한다.

• 4. B형 간염 산모의 수직감염 관리

  B형 간염 보균자 산모의 경우 선택적 제왕절개 시 수직감염률이 1.4%로, 질식분만 3.4%, 응급 제왕절개 4.2%보다 낮다. 신생아는 출산 후 12-48시간 내 B형 간염 면역글로불린(HBIG 0.5ml)과 백신을 투여받으며, 일정 기간 항바이러스제(Telbivudine) 치료를 받는다. 이는 제왕절개가 출혈량과 태반 손상이 적어 태아의 모체 혈액 노출 위험을 감소시키기 때문이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개(Cesarean Section) 수술

  제왕절개 수술은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 기술입니다. 난산, 태아 곤란증, 전치태반 등 질식분만이 위험한 경우 필수적인 선택입니다. 다만 수술의 증가 추세에 대해서는 신중한 검토가 필요합니다. 의료진의 적절한 판단과 산모의 충분한 정보 제공이 중요하며, 불필요한 수술을 줄이기 위한 노력도 병행되어야 합니다. 수술 후 회복 기간이 질식분만보다 길고 감염, 출혈 등의 합병증 위험이 있으므로, 명확한 의학적 적응증이 있을 때 시행하는 것이 바람직합니다.

• 2. 분만의 단계 및 기전

  분만의 단계와 기전을 이해하는 것은 산과 간호의 기초입니다. 제1기(잠재기, 활동기, 감속기), 제2기(만출기), 제3기(태반만출기), 제4기(회복기)는 각각 고유한 생리적 변화와 간호 요구를 가집니다. 산모의 자궁수축, 자궁경부 소실과 개대, 태아 하강 등의 기전을 정확히 파악하면 분만 진행 상황을 적절히 평가할 수 있습니다. 이러한 지식은 합병증 조기 발견과 산모-태아 안전 관리에 필수적이며, 의료진과 산모 간의 효과적인 의사소통을 가능하게 합니다.

• 3. 제왕절개 수술 전후 간호

  제왕절개 수술 전후 간호는 산모와 신생아의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 전 신체적, 심리적 준비와 충분한 정보 제공은 불안감을 감소시킵니다. 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 모유수유 지원 등이 체계적으로 이루어져야 합니다. 조기 이동과 호흡 운동은 합병증 예방에 효과적입니다. 또한 신생아 적응 상태 모니터링과 모자 결합 촉진도 중요합니다. 퇴원 후 자가 간호 교육과 추후 관리 계획 수립은 산모의 빠른 회복과 신생아의 건강한 성장을 지원합니다.

• 4. B형 간염 산모의 수직감염 관리

  B형 간염 산모의 수직감염 관리는 신생아 건강 보호의 중요한 과제입니다. HBsAg 양성 산모에서 신생아로의 감염 위험은 상당하므로, 임신 중 산모의 바이러스 상태를 정확히 파악하는 것이 필수적입니다. 신생아는 출생 직후 B형 간염 백신과 면역글로불린(HBIG)을 투여받아야 하며, 이는 90% 이상의 감염 예방 효과가 있습니다. 모유수유는 안전하며, 산모의 유두 손상이 없으면 감염 위험이 낮습니다. 신생아의 예방접종 일정을 철저히 준수하고, 추후 항체 형성 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 체계적인 관리로 수직감염을 효과적으로 예방할 수 있습니다.