담관암(담도암) 정의, 분류 및 예후

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1. 담관암의 정의 및 분류

담관암은 담관의 상피에서 발생하는 악성종양으로, 발생 위치에 따라 간내담관암과 간외담관암으로 분류된다. 간내담관암은 간에 생긴 암으로 간암과 함께 취급되며, 간내 담관에 10%, 간문부 및 상부담도에 40-60%, 중하부 담도에 20-30%가 발생한다. 일반적으로 '담관암'이라 하면 간외담관에 발생한 암을 의미한다.
2. 담관암의 역학 및 임상특성

담관암은 60세 이상의 연령층에서 많이 발생하며 남성에게서 여성보다 1.3배 더 많이 발생한다. 담도 폐쇄가 서서히 진행되기 때문에 임상적으로 암이 진단될 때는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많아 다른 암에 비해 예후가 불량하다.
3. 담관암의 예후 및 생존율

절제가 가능한 간내담관암의 3년 생존율은 45-60%, 평균 생존기간은 18-30개월이며, 절제 불가능한 경우 7개월 정도이다. 간문부 담관암의 5년 생존율은 7-15%, 원위부 담관암은 50% 정도로 상대적으로 높으며 평균 생존기간은 24개월, 5년 생존율은 15-28% 정도이다.
4. 담관암의 위험요인

담관암의 원인이 확실하게 밝혀지지 않았으나, 20-30%의 환자에서 담석을 동반하고 있어 담도 결석과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 담도 폐쇄의 진행으로 인한 담즙 정체가 암 발생의 위험요인으로 작용할 수 있다.

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1. 담관암의 정의 및 분류

담관암은 담도계에서 발생하는 악성종양으로, 그 위치와 조직학적 특성에 따라 체계적으로 분류되어야 합니다. 간내담관암, 간문부담관암, 원위담관암으로 나뉘는 해부학적 분류는 임상적 관리와 예후 예측에 중요한 역할을 합니다. 또한 조직학적으로 선암이 대부분을 차지하며, 점액성 종양이나 신경내분비 종양 등 드문 조직형도 존재합니다. 정확한 분류는 치료 전략 수립과 환자 상담에 필수적이므로, 영상의학과 병리학적 소견을 종합하여 신중하게 진단해야 합니다.
2. 담관암의 역학 및 임상특성

담관암은 전 세계적으로 담도계 악성종양의 약 90%를 차지하는 주요 암종입니다. 지역별로 발생률이 상이하며, 특히 동남아시아에서 높은 발생률을 보입니다. 임상적으로 황달, 복부통증, 체중감소 등의 증상이 나타나지만, 초기 진단이 어려워 대부분 진행된 병기에서 발견됩니다. 고령 환자에서 주로 발생하며, 남성이 여성보다 더 많이 이환됩니다. 담관암의 역학적 특성을 이해하는 것은 고위험군 선별과 조기 진단 전략 개발에 중요합니다.
3. 담관암의 예후 및 생존율

담관암의 예후는 매우 불량하며, 5년 생존율은 전체적으로 10-15% 정도로 보고됩니다. 병기, 종양의 크기, 림프절 전이 여부, 절제 가능성 등이 주요 예후 인자입니다. 수술적 절제가 가능한 경우 생존율이 현저히 향상되지만, 대부분의 환자가 진단 시 절제 불가능한 상태입니다. 보조화학요법의 도입으로 생존율이 점진적으로 개선되고 있으나, 여전히 예후는 제한적입니다. 따라서 조기 진단과 적절한 다학제 치료 접근이 생존율 향상의 핵심입니다.
4. 담관암의 위험요인

담관암의 위험요인은 다양하며, 원발성경화담관염, 담관낭종, 담석증 등의 만성 담도 질환이 중요합니다. 특히 동남아시아에서는 간흡충 감염이 주요 위험요인으로 작용합니다. 비만, 당뇨병, 만성 간질환, 간경변증도 위험을 증가시킵니다. 흡연과 과도한 음주는 독립적인 위험요인이며, 일부 유전적 소인도 관련이 있습니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것은 담관암 예방과 고위험군 모니터링에 필수적입니다.

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