수술실 의사소통 장애와 환자 안전

본 내용은 " 수술실저널보고서 - 중앙대학교 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.29

문서 내 토픽

• 1. 수술실 의사소통 장애의 패턴

  보험사 수술과실 444건 중 60건이 의사소통 장애와 관련되어 있으며, 총 81건의 의사소통 장애가 발견되었다. 장애의 92%는 구두 소통이었고 1대1 대화에서 주로 발생했다. 인수인계 과정에서 43%, 환자 병실 이동 시 39%의 장애가 발생했다. 정보 미전달 또는 부정확한 전달이 주요 문제였으며, 외과의가 정보 전달 장애의 많은 부분을 차지했다.

• 2. 의사소통 장애의 원인 분석

  책임에 대한 모호성이 58%로 높은 비율을 차지했다. 레지던트와 주치의 사이의 지위 비대칭으로 인한 의사소통 장애 발생빈도가 높았으며, 레지던트가 주치의에게 보고하지 않은 경우가 많았다. 대면 구두 전달 시 오류가 빈번했고, 인수인계 과정에서 특히 취약했다.

• 3. 의사소통 개선 전략 및 중재

  표준화된 정보 전달 프로토콜 개발이 필요하다. 워싱턴 대학교의 전산화된 레지던트 사인아웃 시스템은 의사소통 품질, 치료 연속성 및 효율성을 입증했다. '트리거' 개발로 환자이동, 심각한 사건 발생 시 즉시 주치의와 소통하도록 하여 의사소통 장애의 26~44%를 예방할 수 있다.

• 4. 수술 안전 체크리스트와 카운팅 오류 방지

  거즈, 기구, 스폰지 등의 카운팅 오류로 인한 의사소통 장애가 81건 중 11건 발생했다. 최근 2년간 체내 이물질 잔류로 인한 환자안전사고는 48건이 발생했다. WHO 수술안전 점검표를 기반으로 한 '수술·시술 후 안전 체크리스트'를 작성하여 실천하면 의료진 간 효과적인 소통과 환자 안전을 증진할 수 있다.

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• 1. 수술실 의사소통 장애의 패턴

  수술실에서의 의사소통 장애는 체계적인 패턴을 보이며, 이는 의료 안전에 심각한 영향을 미칩니다. 주요 패턴으로는 계층적 위계로 인한 하위 직급의 의견 표현 억제, 긴급 상황에서의 명확하지 않은 지시 전달, 그리고 다양한 전문 분야 간의 용어 불일치가 있습니다. 특히 수술 중 발생하는 예상치 못한 상황에서 팀 구성원들 간의 정보 공유 부족이 두드러집니다. 이러한 패턴들은 단순한 개인의 실수가 아니라 조직 문화와 구조적 문제에서 비롯되며, 반복적으로 나타나는 특성을 가집니다. 따라서 이러한 패턴을 인식하고 분석하는 것이 수술실 안전 개선의 첫 단계입니다.

• 2. 의사소통 장애의 원인 분석

  수술실 의사소통 장애의 원인은 다층적이며 복합적입니다. 첫째, 조직 문화적 요인으로 의료진 간의 엄격한 위계질서가 자유로운 의견 제시를 억제합니다. 둘째, 환경적 요인으로 높은 스트레스, 시간 압박, 그리고 소음이 집중력을 방해합니다. 셋째, 개인적 요인으로 피로, 경험 부족, 그리고 의사소통 기술의 부재가 있습니다. 넷째, 시스템적 요인으로 표준화된 의사소통 프로토콜의 부재와 불충분한 교육이 있습니다. 이러한 원인들은 상호작용하며 의사소통 실패를 초래합니다. 근본 원인을 파악하지 못하면 표면적인 개선만 이루어지므로, 다각적인 분석이 필수적입니다.

• 3. 의사소통 개선 전략 및 중재

  수술실 의사소통 개선을 위해서는 다층적 전략이 필요합니다. 첫째, 표준화된 의사소통 도구 도입으로 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 기법과 같은 구조화된 보고 방식을 활용해야 합니다. 둘째, 팀 기반 훈련과 시뮬레이션을 통해 의사소통 기술을 강화하고 팀워크를 개선합니다. 셋째, 조직 문화 변화로 심리적 안전성을 확보하여 모든 팀 원이 우려사항을 자유롭게 표현할 수 있는 환경을 조성합니다. 넷째, 정기적인 브리핑과 디브리핑을 통해 지속적인 피드백 문화를 정착시킵니다. 이러한 전략들은 단기적 효과뿐만 아니라 장기적인 조직 문화 개선을 가져옵니다.

• 4. 수술 안전 체크리스트와 카운팅 오류 방지

  수술 안전 체크리스트는 의료 오류 예방의 핵심 도구이며, 특히 카운팅 오류 방지에 매우 효과적입니다. WHO 수술 안전 체크리스트와 같은 표준화된 도구는 수술 전, 중, 후의 중요한 단계를 체계적으로 확인하여 오류를 사전에 방지합니다. 카운팅 오류는 수술 중 가장 흔한 오류 중 하나로, 거즈, 바늘, 기구 등의 정확한 계산이 필수적입니다. 이를 위해 이중 확인 시스템, 명확한 의사소통, 그리고 기술적 보조 도구 활용이 중요합니다. 체크리스트의 효과는 단순히 항목 확인을 넘어 팀 의사소통을 강화하고 환자 안전 문화를 정착시키는 데 있습니다. 따라서 체크리스트의 지속적인 개선과 준수 문화 조성이 필수적입니다.