팔로4징후 환아의 간호과정: 가스교환장애와 불안

본 내용은 " 아동간호학_팔로4징후 환아 간호과정(가스교환장애, 불안) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.22

문서 내 토픽

• 1. 팔로4징후(Tetralogy of Fallot)

  팔로4징후는 영아기 이후에 보이는 청색증형 선천심장병 중 가장 높은 빈도를 보이는 질환이다. 폐동맥 발육부전, 심실중격결손, 우심실비대, 대동맥우위 등 4가지 특징을 가진다. 생후 6개월 환아가 활로네징후로 진단받아 수술을 위해 입원했으며, 헐떡이는 호흡, 청색증, 무산소발작 등의 증상을 보였다. 폐동맥 발육부전과 청색증이 심한 경우 Modified Blalock-Taussig shunt 수술을 먼저 시행하여 폐순환을 유지한 후 완전 교정수술을 진행한다.

• 2. 가스교환장애 간호

  부적절한 관류로 인한 가스교환장애는 폐순환을 거치지 않은 혈액이 전신순환하면서 발생한다. 환아의 산소포화도 71%, ABGA 결과 pH 7.247, PCO₂ 60.3mmHg, PO₂ 51.3mmHg로 심각한 저산소증을 보였다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 체크, 피부색 사정, 산소공급, 무산소발작 시 웅크리는 자세 취해주기, 약물투여(모르핀, 중탄산나트륨, 프로프라놀롤) 등을 포함한다.

• 3. 무산소발작(Hypercyanotic Spell) 관리

  팔로4징후 환아에서 수유 후 무산소발작이 발생할 수 있다. 환아가 수유 중 심하게 파래지면서 의식을 잃듯이 축 늘어지는 증상을 보였다. 무산소발작 시 웅크리는 자세를 취하면 하지에서 돌아오는 산소화되지 않은 혈액의 유입을 감소시켜 발작을 완화할 수 있다. 부모에게 웅크리는 자세로 환아를 안는 법을 교육하는 것이 중요하다.

• 4. 보호자 불안 관리

  환아 어머니는 '우리 아기 괜찮을까요?', '수술하면 상태가 좋아질까요?'라며 울음을 보였다. 불안 척도(BAI)를 사용하여 불안정도를 사정하고, 수술 목적과 과정, 수술 후 관리방법에 대해 교육한다. 비슷한 질병을 경험한 부모모임 정보 제공, 이완요법과 명상 등 불안관리방법 소개, 상담 기회 제공 등을 통해 불안을 감소시킬 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 팔로4징후(Tetralogy of Fallot)

  팔로4징후는 선천성 심장질환 중 가장 흔한 청색증성 심질환으로, 심실중격결손, 폐동맥협착, 우심실비대, 대동맥우위 등 4가지 해부학적 이상을 특징으로 합니다. 이 질환의 이해는 소아 심장질환 관리에 매우 중요합니다. 조기 진단과 적절한 수술적 치료를 통해 환자의 생존율과 삶의 질이 크게 향상되었습니다. 특히 신생아 및 영아 시기의 정확한 진단과 증상 관찰이 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 의료진은 이 질환의 병태생리를 정확히 이해하고 환자 및 가족에게 질병에 대한 올바른 정보를 제공해야 합니다.

• 2. 가스교환장애 간호

  팔로4징후 환자에서 발생하는 가스교환장애는 폐동맥협착으로 인한 폐혈류 감소와 심실중격결손을 통한 우좌단락으로 인해 발생합니다. 간호사는 산소포화도, 호흡수, 호흡음 등을 지속적으로 모니터링하고 필요시 산소요법을 제공해야 합니다. 체위 변경, 흡인, 호흡 운동 등의 간호중재를 통해 가스교환을 촉진할 수 있습니다. 또한 환자의 활동 수준을 적절히 조절하고 피로를 최소화하는 것이 중요합니다. 정기적인 혈액가스 분석을 통해 산-염기 균형을 평가하고 필요한 중재를 시행해야 합니다.

• 3. 무산소발작(Hypercyanotic Spell) 관리

  무산소발작은 팔로4징후 환자에서 갑작스럽게 발생하는 심각한 청색증 에피소드로, 즉각적인 대응이 필수적입니다. 발작 시 환자를 무릎-가슴 자세로 위치시켜 전신혈관저항을 증가시키고 우좌단락을 감소시키는 것이 효과적입니다. 산소 투여, 진정제 투여, 수액 공급 등의 의료적 중재가 필요합니다. 간호사는 발작의 조기 징후를 인식하고 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 발작 예방을 위해 환자의 활동을 제한하고 스트레스를 최소화하며, 탈수를 방지하는 것이 중요합니다.

• 4. 보호자 불안 관리

  팔로4징후 진단은 보호자에게 심각한 심리적 충격을 주며 지속적인 불안과 스트레스를 야기합니다. 간호사는 공감적 태도로 보호자의 감정을 인정하고 질병에 대한 정확한 정보를 제공하여 불확실성을 감소시켜야 합니다. 치료 계획, 예후, 생활 관리 방법 등에 대해 명확하게 설명하고 보호자의 질문에 성실하게 답변해야 합니다. 지지 집단 참여, 심리 상담, 영적 지지 등의 자원을 제공하고 보호자 간의 경험 공유를 격려하는 것이 효과적입니다. 장기적인 추적 관찰과 지속적인 지지를 통해 보호자의 적응을 촉진할 수 있습니다.