정량식 흡입기(MDI)와 천식 관리 및 치료

본 내용은 " 정량식 흡입기(MDI)와 천식(asthma) 자료조사 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.19

문서 내 토픽

• 1. 정량식 흡입기(MDI)

  정량식 흡입기(MDI, Metered Dose Inhaler)는 추진제에 의해 에어로졸 상태의 약물을 폐까지 전달하는 장치입니다. 밀폐된 용기 속 약물이 빠른 속도로 분사되므로 약물 분사 순간에 환자가 깊게 숨을 들이마셔야 합니다. 올바르게 흡입하지 못하면 약물 대부분이 입 안에 남아 목표량보다 적은 양만 폐로 전달될 수 있습니다. 소아나 노인의 경우 스페이서 보조장치 사용이 도움이 됩니다. 급성 천식증상에는 1회 1번(100μg) 분무하고 필요시 2번까지 사용합니다.

• 2. 천식(Asthma)의 정의 및 임상증상

  천식은 과민반응성 기도질환으로 기관지협착, 기도폐색 및 염증이 특징입니다. 주요 임상증상은 호흡곤란, 가슴 압박감, 빈맥, 지연된 호기, 빈호흡, 천명음, 호흡보조근 사용, 기침 등입니다. 호기 시 또는 가끔 흡기 시에 천명음과 감소된 호흡음이 일반적으로 나타나며, 증상이 없는 환자도 흉부 X-선에서 정상소견을 보일 수 있습니다.

• 3. 천식의 원인 및 유발요인

  천식의 원인은 다양합니다. 알레르기 항원(먼지, 공해, 진드기, 곰팡이)은 IgE 매개 항체반응을 유발하고, 운동유발천식은 운동으로 기관지 경련을 일으킵니다. 호흡기 감염은 급성 천식발작의 흔한 원인이며, 코와 부비동 질환도 관련됩니다. 아스피린, 타르트라진, 메타중아황산나트륨 등 약물과 음식, 위식도 역류, 심리적 스트레스도 천식을 유발하거나 악화시킵니다.

• 4. 천식의 병태생리 및 반응

  천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도 과민반응으로 기관지 연축을 유발합니다. 초기 천식 반응은 항원 노출 후 1시간 내 IgE 매개 반응으로 기관지 경련, 점액 증가, 점막 부종이 특징입니다. 후기 천식 반응은 5~6시간 후 호산구와 호중구 침윤으로 만성 염증이 발생하여 기도직경 감소, 과다 점액분비, 폐 과팽창이 나타납니다.

• 5. 천식의 약물 치료

  천식 치료 약물은 기관지 확장제(BETA 2 교감신경 작용제, 아미노필린, 부교감신경 길항제), 항 콜린제(이프라트로피움 브로마이드), 메틸잔틴 유도체(테오필린) 등이 있습니다. 살메테롤은 야간성 발작 천식에 유용한 지속성 약제입니다. 스테로이드제(베클로메타손, 부데소니드, 플루티카손)는 질병 조절제로 사용됩니다.

• 6. 스페이서의 역할 및 관리

  스페이서는 정량식 흡입제의 보조장치로 분사된 약물을 일정 공간에 가두어 지속적 흡입을 가능하게 합니다. 폐까지 도달하는 약물량을 증가시키고 구강 칸디다증, 쉰 목소리 같은 국소 이상반응을 감소시킵니다. 스페이서는 일주일에 한 번 온수와 세제로 세척하며, 세척 후 공기 중에서 건조시켜 정전기 발생을 방지해야 합니다.

• 7. 천식 지속상태(Status Asthmaticus)

  천식 지속상태는 생명을 위협하는 중증 천식 발작으로 급성 호흡부전이 발생하여 집중 치료실에서 환기 보조 치료가 필요합니다. 원인은 바이러스 질환, 아스피린 복용, 심리적 긴장, 알레르기원 노출, 치료약물 중단, 적절한 초기 치료 부재 등입니다. 오래 지속되는 것이 특징이며 가역적 호전이 가능합니다.

• 8. 천식 환자의 간호 관리

  천식 환자 간호는 호흡음 청진, 호흡수 및 호흡 패턴 사정, 호흡곤란 증상 평가를 포함합니다. 편안한 체위 제공, 공기 오염 감소, 복식호흡과 입술-오므리기 호흡 실시, 효율적 기침 지지가 필요합니다. 처방 약물 투여, 가습 및 분무요법, 흉부 물리요법, 동맥혈 가스분석 모니터링, 영양 관리, 수면 증진을 위한 이완법 등이 포함됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 정량식 흡입기(MDI)

  정량식 흡입기(MDI)는 천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료의 핵심 의료기기입니다. 휴대성이 우수하고 사용이 간편하며 비용 효율적이라는 장점이 있습니다. 그러나 올바른 흡입 기술이 매우 중요한데, 많은 환자들이 부정확한 사용으로 인해 약물 전달 효율이 저하되는 문제가 발생합니다. 따라서 의료진의 체계적인 교육과 정기적인 기술 평가가 필수적입니다. MDI의 효과를 극대화하기 위해서는 환자 개인의 흡입 능력을 고려한 맞춤형 지도가 필요하며, 스페이서 사용 등 보조 기구의 활용도 권장됩니다.

• 2. 주제2 천식(Asthma)의 정의 및 임상증상

  천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 가역적인 기도폐쇄와 기도 과민반응을 특징으로 합니다. 임상증상은 개인차가 크며, 경증부터 중증까지 다양한 스펙트럼을 보입니다. 기침, 천명음, 호흡곤란, 흉부 불편감 등이 주요 증상이지만, 증상의 빈도와 강도는 환자마다 다릅니다. 야간 증상이나 운동 후 증상 악화는 천식의 중요한 지표입니다. 정확한 진단을 위해서는 임상증상뿐만 아니라 폐기능검사 등 객관적 검사가 병행되어야 하며, 증상이 없는 시기에도 기도 염증이 지속될 수 있다는 점을 인식해야 합니다.

• 3. 주제3 천식의 원인 및 유발요인

  천식의 원인은 유전적 소인과 환경적 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 알레르기 항원, 감염, 운동, 찬공기, 대기오염, 직업적 노출 등이 주요 유발요인입니다. 개인의 감수성에 따라 같은 자극에 대한 반응이 다르게 나타나므로, 각 환자의 특정 유발요인을 파악하는 것이 중요합니다. 심리적 스트레스와 감정 변화도 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다. 유발요인의 회피와 제거는 약물치료만큼 중요한 관리 전략이며, 환자 교육을 통해 개인별 유발요인을 인식하고 대처하도록 하는 것이 효과적입니다.

• 4. 주제4 천식의 병태생리 및 반응

  천식의 병태생리는 기도의 만성 염증, 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가로 특징지어집니다. Th2 세포 매개 면역반응이 중심이 되며, 다양한 염증 매개물질이 관여합니다. 기도 과민반응은 정상인보다 낮은 자극에도 과도한 기도 수축을 일으킵니다. 급성 천식 발작 시 기도 저항 증가로 인해 호흡 일의 증가와 호흡곤란이 발생합니다. 만성 염증으로 인한 기도 리모델링은 비가역적 기도폐쇄를 초래할 수 있습니다. 이러한 병태생리의 이해는 적절한 치료 전략 수립과 질병 진행 예방에 필수적입니다.

• 5. 주제5 천식의 약물 치료

  천식의 약물 치료는 질병의 심각도와 조절 정도에 따라 단계적으로 접근하는 것이 원칙입니다. 흡입 코르티코스테로이드는 기도 염증 조절의 핵심 약물이며, 베타-2 작용제는 급성 증상 완화에 효과적입니다. 류코트리엔 수용체 길항제, 롱액팅 베타-2 작용제, 테오필린 등이 보조 약물로 사용됩니다. 개인의 반응과 부작용을 고려한 맞춤형 치료가 중요하며, 정기적인 평가를 통해 약물 용량을 조정해야 합니다. 약물 순응도 향상을 위한 환자 교육과 동기부여가 치료 성공의 핵심입니다.

• 6. 주제6 스페이서의 역할 및 관리

  스페이서는 MDI의 약물 전달 효율을 크게 향상시키는 중요한 보조 기구입니다. 약물이 구강 내에 침착되는 것을 줄이고 폐로의 전달을 증가시킵니다. 특히 어린이, 노인, 흡입 기술이 미숙한 환자에게 매우 유용합니다. 스페이서 사용 시 정확한 기술이 필요하며, 정기적인 청소와 관리가 필수입니다. 스페이서의 정전기 축적을 방지하기 위해 손으로 세척하고 자연 건조하는 것이 권장됩니다. 스페이서 선택 시 환자의 나이, 흡입 능력, 약물 종류 등을 고려해야 하며, 의료진의 적절한 지도가 치료 효과를 결정합니다.

• 7. 주제7 천식 지속상태(Status Asthmaticus)

  천식 지속상태는 생명을 위협하는 중증 천식 발작으로, 일반적인 응급 치료에 반응하지 않는 상태입니다. 심한 호흡곤란, 저산소혈증, 이산화탄소 저류 등이 특징이며, 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. 고용량의 베타-2 작용제, 전신 코르티코스테로이드, 산소 치료, 필요시 기계 환기가 필요합니다. 사망률이 높으므로 조기 인식과 신속한 대응이 중요합니다. 천식 지속상태의 예방을 위해서는 만성 천식의 적절한 관리, 환자 교육, 유발요인 회피가 필수적입니다. 고위험 환자에 대한 집중 모니터링과 예방적 개입이 중요합니다.

• 8. 주제8 천식 환자의 간호 관리

  천식 환자의 간호 관리는 질병 교육, 증상 모니터링, 약물 관리, 심리 사회적 지지를 포함하는 포괄적 접근이 필요합니다. 환자와 가족에 대한 체계적인 교육은 자가 관리 능력을 향상시키고 악화를 예방합니다. 정기적인 폐기능 평가와 증상 추적을 통해 질병 조절 정도를 파악하고 치료 계획을 조정합니다. 약물 복용 순응도 향상을 위한 동기부여와 실질적 지원이 중요합니다. 환자의 심리적 불안감을 인식하고 정서적 지지를 제공하며, 필요시 전문가 상담을 연계합니다. 지역사회 자원 활용과 장기적 추적 관리를 통해 삶의 질 향상을 도모합니다.