부신 장애: 구조, 기능 및 임상 질환

본 내용은 " [성인간호학] 부신 장애[부신(Adrenal glands), 부신 수질(Adrenal medulla), 부신피질 기능항진증(쿠싱증후군, 알도스테론증), 부신피질 기능저하증(에디슨병,Addison's disease), 부신위기(Addison's crisis), 갈색세포증(Pheochromocytoma)] 자료조사, 요약정리, 문헌고찰, 교과서(교재, 필기) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.02.27

문서 내 토픽

• 1. 부신의 구조와 기능

  부신은 신장 상부에 위치한 좌우 한 쌍의 피라미드 모양 기관으로, 생명에 필수적인 호르몬을 분비합니다. 부신피질은 당류피질호르몬(코르티솔), 염류코르티코이드(알도스테론), 안드로겐을 분비하며, 부신수질은 카테콜라민(에피네프린 75%, 노르에피네프린 25%)을 분비합니다. 이들 호르몬은 탄수화물, 단백질, 지방 대사, 수분 및 전해질 균형, 스트레스 반응을 조절합니다.

• 2. 쿠싱증후군(부신피질 기능항진증)

  쿠싱증후군은 코르티솔 과잉으로 인한 질환으로, 의인성(스테로이드 장기 사용)과 내인성(부신종양, ACTH 분비 종양)으로 분류됩니다. 주요 증상은 문페이스, 들소목, 자색선, 근육 소모, 골다공증, 고혈당, 고혈압, 감염 위험 증가입니다. 진단은 덱사메타손 억제검사, 혈장 코티솔 검사, 혈장 ACTH 검사로 이루어지며, 치료는 약물요법(코티솔 합성 억제제) 또는 수술(경접형골 선종제거술, 부신절제술)입니다.

• 3. 에디슨병(부신피질 기능저하증)

  에디슨병은 부신피질 호르몬 부족으로 인한 질환으로, 일차성(부신 자체 파괴)과 이차성(뇌하수체 질환)으로 분류됩니다. 증상은 피로, 허약감, 식욕 부진, 체중 감소, 색소침착(얼굴, 목, 손, 팔꿈치, 무릎), 저혈당, 기립성 저혈압입니다. 진단은 24시간 소변 수집(17-OHCS, 17-KS 측정), 혈장 코티솔, ACTH 자극검사로 이루어지며, 치료는 호르몬 보충(하이드로코르티손, 플루드로코르티손)과 고탄수화물, 고단백 식이입니다.

• 4. 부신위기(Addison's crisis)

  부신위기는 부신 부전의 급성 악화로, 호르몬 요법 중단, 과도한 스트레스, 급성 감염이나 출혈로 발생합니다. 증상은 식욕 감퇴, 오심, 구토, 설사, 전신 근육 쇠약, 혼돈, 부정맥, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 심한 저혈압 및 쇼크입니다. 치료는 응급 상황으로 스테로이드 투여, 수액 공급, 전해질 투여가 필요하며, 신속한 치료로 12시간 내에 회복됩니다.

• 5. 갈색세포증(Pheochromocytoma)

  갈색세포증은 부신수질의 카테콜라민 분비 종양으로, 일반적으로 양성이나 10%는 악성입니다. 카테콜라민 과잉분비로 인해 심하고 일시적인 고혈압, 두통, 빈맥, 불안, 발한, 심계항진, 오심, 구토, 고혈당이 발생합니다. 진단은 혈장 및 소변 카테콜라민 증가, CT, MRI로 이루어지며, 치료는 수술 전 알파, 베타 교감신경 수용체 차단제로 증상 조절 후 부신절제술을 시행합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 부신의 구조와 기능

  부신은 신장 위에 위치한 작은 내분비선으로, 외부의 피질과 내부의 수질로 구성되어 있습니다. 부신피질은 세 층으로 나뉘며 각각 다른 호르몬을 분비합니다. 이 구조적 특성은 신체의 스트레스 반응, 염분 및 수분 조절, 성적 발달 등 생명 유지에 필수적인 기능들을 담당합니다. 부신수질은 에피네프린과 노르에피네프린을 분비하여 교감신경계를 활성화시킵니다. 이러한 호르몬들의 정교한 조절은 혈압, 혈당, 전해질 균형 유지에 중요하며, 부신의 기능 이상은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 2. 쿠싱증후군(부신피질 기능항진증)

  쿠싱증후군은 과도한 코르티솔 분비로 인한 질환으로, 신체에 광범위한 부작용을 초래합니다. 특징적인 증상으로는 중심성 비만, 자주색 줄무늬, 골다공증, 고혈압, 당뇨병 등이 있습니다. 이 질환은 뇌하수체 종양, 부신 종양, 또는 이소성 ACTH 분비 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 진단을 위해서는 24시간 요중 유리 코르티솔 검사, 저용량 덱사메타손 억제 검사 등이 필요합니다. 치료는 원인에 따라 수술, 방사선 치료, 약물 치료 등으로 진행되며, 조기 진단과 적절한 치료가 예후 개선에 매우 중요합니다.

• 3. 에디슨병(부신피질 기능저하증)

  에디슨병은 부신피질이 충분한 호르몬을 생산하지 못하는 만성 질환으로, 주로 자가면역 질환으로 인해 발생합니다. 증상은 서서히 진행되며 피로, 근력 약화, 저혈압, 저혈당, 피부 색소 침착 등을 포함합니다. 이 질환은 생명을 위협할 수 있는 부신위기로 진행될 수 있으므로 조기 진단이 중요합니다. 진단은 ACTH 자극 검사와 기저 코르티솔 수치 측정으로 확인됩니다. 치료는 글루코코르티코이드와 미네랄로코르티코이드 대체 요법으로 이루어지며, 적절한 약물 관리로 정상적인 생활이 가능합니다.

• 4. 부신위기(Addison's crisis)

  부신위기는 에디슨병의 가장 심각한 합병증으로, 급격한 코르티솔 결핍으로 인한 생명 위협적 상태입니다. 감염, 외상, 수술, 스트레스 등의 유발 요인으로 인해 발생하며, 심한 저혈압, 저혈당, 전해질 불균형, 의식 변화 등의 증상을 보입니다. 이는 의료 응급 상황으로 즉각적인 치료가 필수적입니다. 치료는 정맥 주사를 통한 고용량 글루코코르티코이드 투여와 생리식염수 수액 공급으로 이루어집니다. 에디슨병 환자들은 항상 응급 약물을 소지하고 있어야 하며, 의료진과 가족들이 부신위기의 징후를 인식하는 것이 생명 구조에 중요합니다.

• 5. 갈색세포종(Pheochromocytoma)

  갈색세포종은 부신수질의 크롬친화세포에서 발생하는 종양으로, 과도한 카테콜아민을 분비합니다. 이로 인해 발작적인 고혈압, 두통, 과도한 발한, 심계항진, 불안감 등의 증상이 나타납니다. 약 10%는 악성이며, 일부는 유전적 증후군과 연관되어 있습니다. 진단은 24시간 요중 메타네프린 측정, 혈장 유리 메타네프린 검사, 영상 검사(CT, MRI, PET)로 이루어집니다. 치료는 주로 수술적 제거이며, 수술 전에 알파 차단제와 베타 차단제로 혈역학적 안정화가 필수적입니다. 조기 진단과 적절한 치료로 대부분의 환자들이 완치될 수 있습니다.