아동간호학 시나리오 6개: 주요 질환별 간호 사례

문서 내 토픽

1. 버킷림프종과 호중구감소증

14세 여아가 gastrointestinal track의 버킷림프종으로 화학요법 6차를 완료한 후 prolonged neutropenia로 7차 치료가 연기된 상태. 현재 38.0℃의 발열, 구내염으로 인한 극심한 구강통증, 식욕저하, 체중감소(46kg→45kg) 증상을 보임. 혈액검사상 WBC 0.04, Neutrophil 25.0%, ANC=10으로 감염위험성 증가. 간호진단은 구강점막궤양관련 급성통증, 감염위험성, 영양불균형이며, 간호계획은 활력징후 모니터링, 구강위생, 영양공급, 감염예방 교육 포함.
2. 아토피성 피부염과 이차감염

만 7세 남아가 생후 12개월부터 아토피성 피부염으로 치료받던 중 초등학교 입학 후 소양감, 습진, 태선화 악화 및 화농성 감염 증상과 발열 발생. 갑각류 알레르기 병력 있음. 활력징후 103/59-100-24-37.7, 체질량지수 16.97(정상). 간호진단은 과민반응으로 인한 피부소양감과 피부통합성장애, 피부손상관련 급성통증, 영양불균형. 간호중재는 피부청결, 항생제투약, 알레르기 음식 회피, 영양사 상담 포함.
3. 당뇨병성 케톤산증

13세 남아가 다음, 다뇨, 다갈 증상으로 3주간 6kg(8%) 체중감소 후 오심, 구토, 복통으로 응급실 내원. 혈당 712mg/dL, HbA1C 14.6%, ABGA pH 7.164로 대사성 산증 진단. 현재 두통 호소 및 의식저하 상태. 간호진단은 분비되지 않는 인슐린관련 산-염기불균형, 전해질불균형위험성, 부모역할장애위험성. 간호계획은 혈당 1시간 간격 측정, 인슐린투여, 호흡양상 모니터링, 보호자 교육 포함.
4. 홍역과 폐렴

9개월 여아가 6일 전부터 발열, 3일 전부터 복부에서 시작된 발진이 전신으로 확산, 콧물, 기침, 가래, 결막염 증상으로 홍역과 폐렴 진단. 혈액검사상 WBC 18.0, CRP <2.3, 흉부X선에서 bilateral peripilar region의 patchy infiltration 소견. 간호진단은 호흡기계감염으로 인한 고체온, 비효과적 기도청결, 피부발진관련 피부통합성장애위험. 간호중재는 활력징후 모니터링, 산소요법, 기침 및 심호흡 교육, 피부관리 포함.
5. 뇌수막염

만 3세 남아가 2일 전 미열과 식욕부진, 1일 전 구토 3회와 두통, 당일 고열(38.6℃) 발생으로 뇌수막염 의심 진단. 혈압 130/68으로 상승, 물만 먹어도 구토 증상. 요추천자 검사 시행 완료. 간호진단은 두개내염증관련 급성통증, 두개내압상승관련 뇌조직관류장애위험성, 고체온관련 체액부족위험성, 양육자 지식부족. 간호계획은 활력징후 2시간 간격 측정, 조용하고 어두운 환경 제공, 머리 30도 거상, 보호자 교육 포함.
6. 발목골절

만 12세 남아가 인라인스케이트 중 내리막길에서 넘어져 오른쪽 발목 골절 발생. 발목 주위부터 발등으로 보랏빛 멍과 부종 관찰, 통증 VAS 7-8/10, ROM 제한, 새끼발가락 끝 감각 둔함. 활력징후 110/60-95-22-37.5. 간호진단은 조직손상관련 급성통증, 신체능력저하관련 낙상위험성, 부목고정관련 피부통합성장애위험. 간호계획은 통증사정 및 진통제투여, CMS사정, 낙상예방, 피부관찰, 환부 마사지 포함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 버킷림프종과 호중구감소증

버킷림프종은 공격적인 B세포 림프종으로, 호중구감소증과 함께 나타날 수 있습니다. 호중구감소증은 감염 위험을 크게 증가시키므로 버킷림프종 환자의 치료 과정에서 중요한 합병증입니다. 화학요법 중 호중구감소증 관리는 필수적이며, G-CSF 투여와 감염 예방이 중요합니다. 두 질환의 동시 관리는 환자의 생존율과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로, 혈액종양 전문의의 세심한 모니터링과 적절한 지지 요법이 필수적입니다.
2. 아토피성 피부염과 이차감염

아토피성 피부염은 피부 장벽 기능 저하로 인해 이차감염에 매우 취약합니다. 손상된 피부는 세균, 특히 황색포도상구균의 침입을 용이하게 하여 감염을 초래합니다. 이차감염은 증상을 악화시키고 치료를 복잡하게 만듭니다. 따라서 아토피성 피부염 관리에서 피부 보습, 적절한 세정, 감염 예방이 핵심입니다. 감염 징후 발생 시 신속한 항생제 치료가 필요하며, 근본적인 피부염 치료와 병행되어야 합니다.
3. 당뇨병성 케톤산증

당뇨병성 케톤산증은 제1형 당뇨병의 심각한 합병증으로, 인슐린 결핍으로 인한 대사 이상입니다. 혈당 상승, 케톤체 축적, 산증이 특징이며 생명을 위협할 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 필수적이며, 인슐린 투여, 수액 보충, 전해질 교정이 주요 치료입니다. 예방을 위해서는 혈당 관리, 규칙적인 인슐린 투여, 감염 관리가 중요합니다. 응급 상황에서의 신속한 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
4. 홍역과 폐렴

홍역은 바이러스 감염으로 인한 전염성 질환이며, 폐렴은 홍역의 주요 합병증입니다. 홍역 바이러스는 호흡기계를 손상시켜 이차 세균감염을 초래하고 폐렴 발생 위험을 증가시킵니다. 특히 영유아와 면역저하자에서 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. MMR 백신 접종을 통한 예방이 가장 효과적이며, 홍역 발생 시 호흡기 증상 모니터링과 폐렴 조기 진단이 중요합니다. 적절한 지지 요법과 필요시 항생제 치료가 필수적입니다.
5. 뇌수막염

뇌수막염은 뇌와 척수를 둘러싼 막의 염증으로 매우 심각한 질환입니다. 세균성, 바이러스성, 곰팡이성 등 다양한 원인이 있으며, 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우합니다. 고열, 두통, 경직된 목 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 뇌척수액 검사를 통한 원인 파악 후 적절한 항생제나 항바이러스제 투여가 필수적입니다. 예방 백신 접종과 감염 예방이 중요하며, 치료 지연은 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있습니다.
6. 발목골절

발목골절은 일상생활에서 흔히 발생하는 손상으로, 적절한 진단과 치료가 회복을 결정합니다. X선 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 골절의 위치와 정도에 따라 보존적 치료 또는 수술이 결정됩니다. 초기 RICE 요법(휴식, 얼음, 압박, 거상)이 중요하며, 고정 기간 동안 재활이 필수적입니다. 조기 재활은 관절 경직을 예방하고 기능 회복을 촉진합니다. 적절한 치료와 재활을 통해 대부분의 환자는 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다.

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