담낭염, 담석증 성인간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 담낭염(Cholecystitis)

담관의 폐쇄에 따른 이차적 세균 감염으로 발생하는 염증성 질환입니다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등으로 인해 담관이 좁아지면 장내 세균이 담즙 내에서 증식하여 담낭에 염증을 일으킵니다. 급성 담낭염은 오른쪽 윗배 압통, 오심, 구토, 미열 등의 증상을 보이며, 머피징후가 특징적입니다. 진단은 혈액검사와 초음파, 방사성 동위원소 스캔으로 확진하며, 치료는 금식, 항생제 투여, 수액 보충 및 담낭절제술입니다.
2. 담석증(Cholelithiasis)

담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결되어 형성된 결정성 구조물입니다. 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 분류되며, 담석이 담낭경부나 담관으로 이동하면 담도산통을 유발합니다. 특징적 증상은 심와부나 오른쪽 윗배의 지속적이고 심한 통증이며, 1~4시간 지속됩니다. 진단은 복부 초음파 검사가 일차적이며, 치료는 복강경 담낭절제술이 표준입니다.
3. 총담관 담석(CBD Stone)

담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 형성되거나, 담관 감염 또는 담즙 정체로 인해 총담관 내에서 직접 생성되는 질환입니다. 무증상으로 우연히 발견되기도 하지만, 담관 폐쇄 시 복통, 황달, 오한, 발열 등의 증상이 나타납니다. 혈액검사에서 빌리루빈과 알칼리성 인산분해효소 증가를 보이며, 내시경적 역행성 췌담관조영술을 통해 제거합니다.
4. 간호과정 및 중재

침습적 시술 관련 감염위험성, 담즙정체로 인한 전해질불균형, 만성통증으로 인한 불면증이 주요 간호문제입니다. 감염 예방을 위해 4시간마다 활력징후 측정, 2시간마다 수술부위 관찰, 항생제 투여 및 드레싱 교체를 시행합니다. 전해질 불균형 관리를 위해 I/O 체크, 혈장 전해질 수치 확인, 전해질 제제 투여를 수행하며, 통증 관리는 진통제 투여, NRS 사정, 이완요법 교육을 포함합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 담낭염(Cholecystitis)

담낭염은 담낭의 염증으로 인한 중요한 복부 질환으로, 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 급성 담낭염의 경우 우상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상이 나타나며, 초음파나 CT 검사를 통해 진단됩니다. 대부분의 경우 담석이 원인이 되지만, 담석이 없는 비결석성 담낭염도 발생할 수 있습니다. 치료는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료로 시작하며, 증상이 지속되거나 합병증이 발생하면 담낭절제술이 필요합니다. 조기 진단과 적절한 중재가 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
2. 담석증(Cholelithiasis)

담석증은 담낭 내에 결석이 형성되는 질환으로, 현대 사회에서 매우 흔한 질병입니다. 위험 인자로는 여성, 40대 이상, 비만, 다산 등이 있으며, 콜레스테롤 담석이 가장 흔합니다. 많은 환자들이 무증상이지만, 담석이 담낭관을 폐쇄하면 담낭염이나 담관염으로 진행될 수 있습니다. 초음파 검사가 진단의 표준이며, 증상이 없는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 증상이 있거나 합병증의 위험이 높은 경우 담낭절제술을 고려해야 합니다. 예방을 위해 건강한 식습관과 적절한 체중 관리가 중요합니다.
3. 총담관 담석(CBD Stone)

총담관 담석은 담석이 총담관으로 이동하여 발생하는 질환으로, 담낭염이나 담관염보다 더 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 황달, 복통, 발열 등의 증상이 나타나며, 급성 췌장염으로 진행될 수 있어 응급 치료가 필요합니다. ERCP(내시경적 역행성 담췌관조영술)를 통한 내시경적 유두괄약근절개술이 표준 치료법입니다. 진단은 MRCP나 초음파로 가능하며, 조기 진단과 신속한 중재가 중요합니다. 담낭절제술 후 발생하는 경우도 있으므로, 담낭절제술 전 총담관 담석 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
4. 간호과정 및 중재

담낭 질환 환자에 대한 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가를 포함해야 합니다. 초기 사정에서는 통증의 특성, 위치, 강도를 파악하고, 오심, 구토, 황달 등의 증상을 관찰합니다. 주요 간호 진단으로는 급성 통증, 영양 불균형, 감염 위험 등이 있습니다. 중재로는 통증 관리, 금식 및 수액 공급, 항생제 투여 보조, 체위 변경, 심리적 지지 등이 포함됩니다. 수술 전후 간호도 중요하며, 환자 교육을 통해 질병 이해도를 높이고 합병증을 예방해야 합니다. 지속적인 평가를 통해 간호 계획을 수정하고 환자의 회복을 촉진합니다.

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