뇌경색 문헌고찰

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1. 뇌경색

뇌경색은 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관 질환에 속합니다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해지기 때문에 예전에는 '뇌경화증'이라고 불러지기도 했습니다.
2. 뇌경색의 해부생리

뇌경색은 뇌의 한 동맥이 손상되어 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈 현상으로 뇌기능이 손상되는 것입니다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교 세포, 조직을 경색, 괴사시킵니다.
3. 뇌경색의 종류

뇌경색에는 뇌혈전증과 뇌색전증이 있습니다. 뇌혈전증은 뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥 자체의 이상에 의해 막히는 것이며, 전구증상으로 TIA(일과성허혈증)이 나타납니다. 뇌색전증은 심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화증 등의 혈전이 있다가 떨어져 색전 형태로 떠돌다가 작은 뇌혈관에 걸려 막히는 것입니다.
4. 뇌경색의 위험요인

뇌경색의 위험요인에는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 과응고 상태, 흡연, 무증상경동맥 폐쇄, 비만, 경구피임약 사용 등이 있습니다.
5. 뇌경색의 증상

뇌경색의 증상에는 일과성 허혈발작, 편마비, 반신부전, 실행증, 실어증, 시력변화, 구음장애, 연하곤란, 운동감각장애, 정서적 불안정, 어깨통증, 추상적사고장애, 실금 등이 있습니다.
6. 뇌경색의 진단적 검사

뇌경색의 진단적 검사에는 CT, MRI, 혈관조영술, 뇌파검사, 뇌 스캔, 뇌동맥촬영, B형 초음파촬영, 두개골 X-선, 초음파뇌촬영술, 도플러 초음파촬영술 등이 있습니다.
7. 뇌경색의 치료

뇌경색의 치료에는 일과성 허혈증의 관리, 급성기 관리, 아급성기 관리, 외과적 치료 등이 있습니다. 일과성 허혈증의 관리는 뇌경색으로 진행되는 것을 막는 것이 목표이며, 급성기 관리에는 기도개방성 유지, 의식상태 평가, 체액관리, 약물관리 등이 포함됩니다. 아급성기 관리에는 물리치료, 작업치료, 언어치료가 있으며, 외과적 치료에는 두개내외 우회술, 경동맥 내막절제술, 경동맥 스텐드 개두술 등이 있습니다.
8. 뇌경색 간호중재

뇌경색 간호중재에는 조직관류변화를 위한 순환증진간호와 체액과다를 위한 체액유지간호가 있습니다. 순환증진간호에는 신경학적 상태와 두개내압 상승 정도 평가, 혈압과 맥박 측정, 자세관리, 흡인 관리 등이 포함되며, 체액유지간호에는 혈압과 맥박 감시, 수분섭취와 배설량 균형, 전해질 측정 등이 포함됩니다.

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1. 뇌경색

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 뇌경색은 뇌 조직에 산소와 영양분 공급이 차단되어 발생하며, 이로 인해 뇌 기능이 손상되고 영구적인 장애가 발생할 수 있습니다. 뇌경색은 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 예방을 위해서는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요인을 관리하는 것이 필요합니다. 또한 금연, 운동, 건강한 식습관 등의 생활 습관 개선도 중요한 역할을 합니다.
2. 뇌경색의 해부생리

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는데, 주로 뇌동맥이나 뇌경동맥에 혈전이나 색전이 생겨 혈류가 차단되면서 발생합니다. 이로 인해 해당 뇌 영역으로의 산소와 영양분 공급이 차단되어 뇌 조직이 손상되고 기능이 저하됩니다. 뇌경색의 위치와 범위에 따라 다양한 증상이 나타나며, 신체 마비, 언어 장애, 시각 장애 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 뇌경색의 해부생리를 이해하는 것은 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다.
3. 뇌경색의 종류

뇌경색은 크게 혈전성 뇌경색과 색전성 뇌경색으로 구분됩니다. 혈전성 뇌경색은 뇌동맥 내에서 혈전이 생겨 혈류가 차단되는 경우이며, 색전성 뇌경색은 다른 부위에서 생긴 혈전이나 색전이 뇌로 이동하여 혈관을 막는 경우입니다. 또한 뇌경색은 발생 부위에 따라 전뇌, 중뇌, 후뇌 등으로 구분되며, 증상과 예후가 다릅니다. 따라서 뇌경색의 정확한 진단과 치료를 위해서는 원인과 발생 부위를 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
4. 뇌경색의 위험요인

뇌경색의 주요 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환, 흡연, 비만, 노령 등이 있습니다. 이러한 요인들은 혈관 건강을 악화시켜 혈전 생성과 색전 발생의 위험을 높입니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 뇌경색 예방에 매우 중요합니다. 특히 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 만성 질환을 적절히 관리하고, 금연, 운동, 건강한 식습관 등의 생활 습관 개선이 필요합니다. 또한 정기적인 건강 검진을 통해 위험 요인을 조기에 발견하고 관리하는 것도 중요합니다.
5. 뇌경색의 증상

뇌경색의 주요 증상으로는 갑작스러운 신체 마비, 언어 장애, 시각 장애, 어지러움, 두통, 구토 등이 있습니다. 증상의 종류와 정도는 뇌경색의 발생 부위와 범위에 따라 다양하게 나타납니다. 예를 들어 전뇌 경색의 경우 반신 마비, 언어 장애 등이 나타나며, 후뇌 경색의 경우 어지러움, 구토, 보행 장애 등이 나타납니다. 따라서 뇌경색이 의심되는 경우 신속한 병원 방문과 정확한 진단이 필요합니다. 특히 증상 발생 후 4.5시간 이내에 치료를 받는 것이 예후에 매우 중요합니다.
6. 뇌경색의 진단적 검사

뇌경색의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 신경학적 진찰을 통해 증상을 확인하고, 뇌 영상 검사인 CT 또는 MRI를 통해 뇌 손상 부위와 정도를 확인합니다. 또한 혈액 검사를 통해 혈전 생성 관련 인자, 심장 기능 등을 확인할 수 있습니다. 경동맥 초음파 검사나 뇌혈관 조영술 등의 혈관 검사를 통해 혈관 폐색 부위와 원인을 파악할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 뇌경색의 원인, 범위, 예후 등을 종합적으로 평가할 수 있습니다.
7. 뇌경색의 치료

뇌경색의 치료는 크게 급성기 치료와 재활 치료로 구분됩니다. 급성기에는 혈전용해제 투여나 혈관 재개통술 등의 응급 처치가 필요합니다. 이를 통해 뇌 손상을 최소화하고 신경학적 기능 회복을 도모할 수 있습니다. 이후에는 재활 치료를 통해 신체 기능 회복과 일상 생활 적응을 돕습니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등의 다양한 재활 프로그램이 활용됩니다. 또한 예방을 위해 고혈압, 당뇨병 등의 위험 요인 관리와 함께 금연, 운동, 건강한 식습관 등의 생활 습관 개선이 중요합니다.
8. 뇌경색 간호중재

뇌경색 환자의 간호중재에는 다음과 같은 사항들이 포함됩니다. 첫째, 급성기에는 신속한 응급 처치와 함께 생체 징후 모니터링, 산소 공급, 수액 및 영양 공급 등의 기본적인 관리가 필요합니다. 둘째, 재활 단계에서는 환자의 기능 회복을 위한 물리치료, 작업치료, 언어치료 등의 중재를 제공합니다. 셋째, 합병증 예방을 위해 욕창, 폐렴, 요로감염 등의 관리가 중요합니다. 넷째, 환자와 가족의 교육 및 상담을 통해 질병 이해도를 높이고 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 이와 같은 다각도의 간호중재를 통해 뇌경색 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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