성인간호학실습- AKU 인공신장실 만기신부전 간호진단3개 간호과정2개 A+

문서 내 토픽

1. 신장의 구조와 기능

신장은 인체의 가장 중요한 장기 중의 하나로, 신장은 노폐물을 배설하는 기능 외에도 전해질 균형을 유지하고, 체액의 양을 유지하며 혈압을 조절하고, 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하는 등 많은 기능을 한다. 신장의 기능은 인체의 항상성 유지에 필수적이며 신장의 손상은 생명유지에 치명적일 수 있다.
2. 만성신부전

만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60ml/min/1.73m2 이하일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체 여과율이 15ml/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기 신 질환이라 하고, 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다. 만성신부전의 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성 사구체 신염 순으로 나타나며, 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되면서 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다.
3. 만성신부전의 증상과 징후

신장의 기능이 악화되면 수분과 전해질을 적절히 배설·조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압이 나타나고, 요소가 축적되어 고질소혈증을 초래하고 요독증이 오게 된다. 또한 혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에 필수적인 전해질의 농도가 상승하며, 신장에 의한 중탄산염 생성 감소로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있다. 그 외에도 빈혈, 동맥경화 등의 증상이 나타날 수 있다.
4. 만성신부전의 진단

만성신질환의 진단에는 단백뇨 검사, 사구체여과율 측정, 혈액화학검사, CBC, 소변분석 등이 필요하다. 단백뇨 검사로 만성신질환이 나타나면 다음 단계로 사구체여과율을 파악한다. 사구체여과율은 신장이 혈액으로부터 대사산물을 걸러내는 능력을 의미하며, 혈액 내 크레아티닌 수치와 연령, 성별, 체중이나 체표면적 등을 공식에 삽입하여 예측한다.
5. 만성신부전의 치료

만성신부전 환자의 치료에는 약물요법, 투석, 신장이식 등이 있다. 약물요법으로는 이뇨제, 혈압조절약물, 강심제, 전해질균형을 위한 약물 등을 사용한다. 투석에는 혈액투석과 복막투석이 있으며, 신장이식은 말기신부전 환자에게 시행된다. 투석 환자에게는 식이요법도 중요한데, 단백질, 수분, 염분, 칼륨, 인 섭취를 제한하고 비타민을 보충해야 한다.
6. 혈액투석 간호

혈액투석 환자 간호에는 투석 전, 중, 후 간호가 포함된다. 투석 전에는 체중측정, 활력징후 확인, 혈관통로 관리 등을 수행하고, 투석 중에는 투석기계 모니터링, 정기적 혈압측정, 대상자 모니터링을 한다. 투석 후에는 지혈, 혈액투석 도관 드레싱 및 헤파린 locking, 활력징후 측정, 체중측정 등의 간호를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신장의 구조와 기능

신장은 인체에서 매우 중요한 역할을 하는 장기입니다. 신장은 여러 가지 복잡한 구조와 기능을 가지고 있어 이해하기 어려운 부분이 많습니다. 신장의 기본적인 구조는 신장 피질, 신장 수질, 신우 등으로 구성되어 있으며, 이러한 구조를 통해 여과, 재흡수, 분비 등의 기능을 수행합니다. 특히 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 요 생성 등의 과정을 통해 체내 수분과 전해질 균형을 유지하고 노폐물을 배출하는 역할을 합니다. 이러한 신장의 구조와 기능에 대한 이해는 신장 질환의 진단과 치료에 매우 중요합니다.
2. 만성신부전

만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되어 결국 말기 신부전에 이르는 질환입니다. 만성신부전의 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환 등이 있습니다. 이러한 질환들이 지속되면 신장 구조와 기능이 점차 손상되어 결국 신장 기능이 저하되게 됩니다. 만성신부전의 경과는 매우 다양하며, 초기에는 증상이 없다가 점차 악화되어 부종, 피로감, 식욕 저하 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 만성신부전의 예방과 조기 발견, 그리고 적절한 치료가 매우 중요합니다.
3. 만성신부전의 증상과 징후

만성신부전의 주요 증상과 징후로는 부종, 피로감, 식욕 저하, 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 근육 경련, 수면 장애, 집중력 저하 등이 있습니다. 이러한 증상들은 신장 기능이 점차 악화되면서 나타나게 됩니다. 특히 부종은 신장에서 나트륨과 수분의 배출이 원활하지 않아 발생하며, 피로감과 식욕 저하는 요독 물질의 축적으로 인한 것입니다. 또한 신경계 증상인 근육 경련, 수면 장애, 집중력 저하 등은 요독 물질의 영향으로 나타나게 됩니다. 이러한 증상들은 만성신부전의 진행 정도에 따라 다양하게 나타나므로, 정기적인 검진과 관찰이 필요합니다.
4. 만성신부전의 진단

만성신부전의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 혈액 검사를 통해 혈중 크레아티닌, 요소질소, 전해질 등의 수치를 확인하여 신장 기능 저하 여부를 확인합니다. 또한 소변 검사를 통해 단백뇨, 혈뇨 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 이와 함께 영상 검사인 초음파, CT, MRI 등을 통해 신장의 구조적 변화를 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 만성신부전의 원인, 진행 정도, 합병증 여부 등을 진단할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 전문의의 종합적인 평가가 필요하며, 이를 통해 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
5. 만성신부전의 치료

만성신부전의 치료는 질병의 원인과 진행 정도에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 초기 단계에서는 원인 질환의 적극적인 치료와 함께 식이 요법, 운동 요법, 약물 치료 등을 통해 신장 기능 보존을 목표로 합니다. 그러나 신장 기능이 지속적으로 악화되면 투석 치료가 필요합니다. 투석 치료에는 혈액투석, 복막투석 등이 있으며, 환자의 상태와 선호도에 따라 적절한 방법을 선택합니다. 말기 신부전에 이르면 신장 이식이 최선의 치료 방법이 될 수 있습니다. 이처럼 만성신부전의 치료는 질병의 단계와 환자의 상태에 따라 다양한 접근이 필요하며, 전문의와의 긴밀한 협력이 중요합니다.
6. 혈액투석 간호

혈액투석 환자의 간호는 매우 중요하고 전문적인 영역입니다. 혈액투석 간호사는 투석 과정에서 발생할 수 있는 다양한 합병증을 예방하고 관리하는 역할을 합니다. 이를 위해 투석 전후 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 혈압, 체중, 체온 등의 생징후를 모니터링합니다. 또한 투석 중 발생할 수 있는 저혈압, 근경련, 두통, 오한 등의 증상을 신속히 파악하고 적절한 대응 조치를 취해야 합니다. 더불어 투석 회로와 장비의 관리, 무균 술기 등 전문적인 기술도 요구됩니다. 이처럼 혈액투석 간호는 환자의 생명과 직결되는 매우 중요한 역할이며, 간호사의 전문성과 헌신이 필수적입니다.