정신간호학_정신역동병리기록지

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1. 방어기제

방어기제란 원욕(id) 속에 포함되어 있는 사회적 개인적으로 용납할 수 없는 욕구나 충동 등의 사실적 표현과 이에 맞선 초자아의 압력으로 인해 발생된 불안으로부터 자아를 보호하기 위한 전략입니다. 방어기제의 특징은 현실을 거부, 위조, 왜곡하며 무의식적으로 작용하여(억제 제외) 본인은 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못하는 것입니다.
2. 억제

억제란 방어기전 중 유일한 의식적 기제로 불안을 유발하는 사고를 억제함으로서 자아를 보호합니다. 예를 들어 주말 아침 9시에 아르바이트가 있지만 늦잠으로 인해 아르바이트를 늦을 수 도 있다 걱정을 의식적으로 잊으면서 실습을 끝내고 금요일 저녁에 친구들과 놀고 밤늦게 잠들었다. 다음날 아르바이트에 지각하게 되었고, 이는 현실을 외면한 결과입니다. 따라서 욕구가 생기더라도 이를 참는 능력을 길러야 합니다.
3. 전치

전치란 무의식적인 충동, 감정, 관념이 실제 대상과 전혀 다른 대치물로 향하는 일종의 전이 현상을 말합니다. 예를 들어 시험기간에 방대한 양의 공부와 과제로 인해 스트레스를 받을 때, 힘내라며 같이 공부를 해주던 동생에게 화를 낸 경험이 있습니다. 당시 동생이 스트레스에 기인한 요소가 전혀 없었음에도 동생에게 화풀이를 하였습니다. 전치가 반복된다면 상대방과의 관계에 문제가 생길 수 있기 때문에 나에게 스트레스를 주는 정확한 원인을 파악하고 이를 해소할 수 있는 건강한 방법(ex-명상, 운동 등)을 찾아야 합니다.
4. 신체화

신체화란 심리적 갈등이 감각기관, 수의근계를 제외한 신체부위 증상으로 나타나는 것을 의미합니다. 대표적인 증상으로 위궤양, 혈압 상승, 맥박 상승 편두통, 천식, 두드러기 등이 있습니다. 예를 들어 면접을 볼 때 긴장되고 간절한 마음으로 인해 맥박이 빨라지고 복통이 발생하였습니다. 빈맥과 복통이 '면접'이라는 심리적 갈등 상황에 발생한 증상이라는 것을 이해하고 당황하지 않도록 해야 합니다.
5. 유머

유머란 자신이나 타인에게 거북하고 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하려고 느낌을 즐겁게 표현하는 것을 말합니다. 예를 들어 병원 면접에서 최종탈락을 하고 난 후, 면접 결과에 대해 주변 어른들이나 친구들이 물어본다면 "(웃으며) 떨어졌어. 그냥 내가 멍청한가봐" 라며 웃으며 넘어갔습니다. 유머는 긍정적인 방어기제에 해당되며, 실제로 유머를 썼을 때 나에게 스트레스를 준 원인이 별일 아닌 것처럼 느껴질 수 있었고 이에 따라 정신적으로 회복하는 데 도움이 되었습니다. 앞으로도 '유머'를 사용할 수 있는 경우라면 이를 적절히 사용하여 심리적 갈등을 해소할 것입니다.
6. 반동 형성

반동형성이란 겉으로 나타나는 행동과 속마음이 반대로 나타나는 것으로 수용할 수 없는 충동에 정반대로 행동하는 것을 말합니다. 예를 들어 고등학교 때 항상 비아냥거리는 말투와 행동을 가진 수학교사를 정말 싫어하였지만, 속으로는 욕을 하면서 그 선생님 수업을 더 열심히 들었습니다. 타인을 싫어하는 것이 잘못된 것은 아니지만 이로 온전히 드러낸다면 불합리한 대우를 받을 것이라 생각하였기 때문입니다. 하지만 부정적인 마음을 숨기고 긍정적 태도로 상대방을 대하는 것을 지속하게 된다면 나의 심리적 갈등이 악화될 수 있기 때문에 모든 사람에게 좋은 평가를 받고 싶다는 마음을 버리고 내 심리적 상태에 집중하는 자세가 필요합니다.
7. 보상

보상이란 바람직하지 못한 특성으로 인해 생긴 열등감을 감소시키기 위해 바람직한 특성을 강조함으로서 자아를 보호합니다. 예를 들어 본인이 체구가 큰 것에 대해 열등가을 갖고 있는 대상자가 자신의 외모의 장점(눈이 크다, 머릿결이 좋다 등)을 지속적으로 강조하는 모습을 보입니다. 콤플렉스에 대해 굳이 언급하지 않으며 상대방이 강조하는 바람직한 특성을 인정해 주면서 대상자의 콤플렉스 해소를 돕습니다.
8. 대리형성

대리형성이란 목적하는 것을 가지지 못함으로써 따라오는 좌절감에 기인한 긴장을 줄이기 위해 원래의 것과 비슷한 것을 취해 만족을 얻는 것을 말합니다. 예를 들어 병동 내에서는 휴대폰을 사용할 수 없었다. 따라서 종이를 휴대폰 모양처럼 네모로 접어 자신의 이름을 쓰고 이를 휴대폰처럼 들고 다니는 대상자가 있었습니다. 휴대폰을 쓰고싶은 마음은 이해하되 해당 대상자의 경우 조현병을 갖고 있다는 특성을 고려하여 그것이 휴대폰이라고 인정하지는 않습니다.
9. 환기

환기란 자신의 마음과 생각을 말로 표혀함으로서 스트레스가 해소되어 기분전환이 되는 것을 말합니다. 예를 들어 조현병을 갖고 있는 환자들이 함께 자신의 증상과 과거 이야기, 가족 이야기를 하면서 즐거워하고 스트레스를 해소하는 모습을 보았습니다. 비슷한 증상과 상황의 환자들이 서로 공감을 하며 대화를 함으로써 심리적 긴장을 해소하는 것은 긍정적 방어기제에 해당하며 이에 따라 긍정적 결과가 있다면 환자들이 '환기'를 할 수 있는 환경을 조장해야 합니다.

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1. 방어기제

방어기제는 개인이 자신의 심리적 안녕을 유지하기 위해 사용하는 무의식적인 전략입니다. 이는 개인이 스트레스나 불안을 경감시키고 자아를 보호하는 데 도움을 줍니다. 방어기제는 현실을 왜곡하거나 회피하는 경향이 있지만, 때로는 건강한 대처 방식이 될 수 있습니다. 중요한 것은 방어기제를 적절히 사용하여 개인의 심리적 균형을 유지하는 것입니다. 방어기제에 대한 이해와 자기 인식은 개인의 성장과 발전에 도움이 될 수 있습니다.
2. 억제

억제는 개인이 자신의 충동이나 감정을 의식적으로 통제하는 것을 말합니다. 이는 사회적 규범이나 기대에 부합하기 위해 필요한 경우가 많습니다. 그러나 지나친 억제는 개인의 심리적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 건강한 억제는 자신의 감정과 행동을 적절히 조절하는 것이며, 이를 통해 개인은 자신과 타인과의 관계를 긍정적으로 유지할 수 있습니다. 억제에 대한 균형 잡힌 이해와 실천이 중요합니다.
3. 전치

전치는 개인이 자신의 감정이나 충동을 다른 대상으로 전환하는 것을 말합니다. 이는 개인이 직접적으로 자신의 감정을 표현하기 어려운 경우에 사용될 수 있습니다. 전치는 때로는 건강한 대처 방식이 될 수 있지만, 지나치게 사용되면 개인의 관계와 심리적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 전치를 적절히 사용하고, 자신의 감정을 직접적으로 표현할 수 있는 방법을 찾는 것이 중요합니다.
4. 신체화

신체화는 개인이 겪는 심리적 스트레스나 갈등을 신체적 증상으로 표현하는 것을 말합니다. 이는 개인이 자신의 심리적 문제를 인정하기 어려워하거나, 그것을 표현하는 것이 어려운 경우에 나타날 수 있습니다. 신체화는 개인의 심리적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 이에 대한 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 개인은 자신의 감정과 스트레스를 직접적으로 표현할 수 있는 방법을 찾아야 하며, 전문가의 도움을 받는 것도 도움이 될 수 있습니다.
5. 유머

유머는 개인의 심리적 건강과 대인관계에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 유머를 통해 개인은 스트레스를 해소하고, 자신과 타인을 이해하며, 관계를 강화할 수 있습니다. 그러나 유머를 적절히 사용하지 않으면 오히려 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 개인은 자신과 상대방의 감정을 고려하여 유머를 사용해야 하며, 상황에 맞는 적절한 유머 감각을 가져야 합니다. 유머는 개인의 성장과 발전에 도움이 될 수 있는 중요한 도구입니다.
6. 반동 형성

반동 형성은 개인이 자신의 무의식적인 욕구나 충동을 의식적으로 거부하고, 그와 반대되는 행동이나 태도를 보이는 것을 말합니다. 이는 개인이 자신의 내면을 받아들이기 어려워하거나, 사회적 규범에 부합하고자 하는 경우에 나타날 수 있습니다. 반동 형성은 개인의 심리적 건강과 대인관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 이에 대한 이해와 적절한 대처가 필요합니다. 개인은 자신의 내면을 인정하고 수용하는 것이 중요하며, 이를 통해 건강한 성장과 발전을 이룰 수 있습니다.
7. 보상

보상은 개인이 자신의 행동이나 성과에 대해 받는 긍정적인 강화를 말합니다. 이는 개인의 동기와 행동을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 지나친 보상은 개인의 내적 동기를 약화시키고, 외적 보상에 의존하게 만들 수 있습니다. 건강한 보상은 개인의 노력과 성과를 적절히 인정하고 격려하는 것이며, 이를 통해 개인은 자신감과 성취감을 느낄 수 있습니다. 보상에 대한 균형 잡힌 이해와 실천이 중요합니다.
8. 대리형성

대리형성은 개인이 자신의 욕구나 충동을 다른 사람을 통해 충족하려는 것을 말합니다. 이는 개인이 자신의 내면을 직접적으로 표현하기 어려운 경우에 나타날 수 있습니다. 대리형성은 개인의 관계와 심리적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 이에 대한 이해와 적절한 대처가 필요합니다. 개인은 자신의 감정과 욕구를 직접적으로 표현할 수 있는 방법을 찾아야 하며, 타인과의 건강한 관계를 형성하는 것이 중요합니다.
9. 환기

환기는 개인이 자신의 주의를 다른 대상으로 전환하여 스트레스나 불안을 해소하는 것을 말합니다. 이는 개인이 자신의 내면을 직접적으로 다루기 어려운 경우에 사용될 수 있습니다. 환기는 때로는 건강한 대처 방식이 될 수 있지만, 지나치게 사용되면 개인의 심리적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 개인은 자신의 감정과 스트레스를 직접적으로 다루는 방법을 찾아야 하며, 환기를 적절히 사용하여 자신의 심리적 균형을 유지하는 것이 중요합니다.

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