심혈관계 간호 요약정리

문서 내 토픽

1. 순환기계

순환기계란 우리 몸의 모든 세포들이 지속적으로 혈액을 공급받도록 하는 역할을 한다. 혈액은 우리 몸에 산소와 영양을 공급하도록 하며, 세포에서 발생한 노폐물과 이산화탄소를 제거하는 역할을 한다. 혈액은 혈관을 통해서 흐르게 되며, 혈관은 탄력성이 있는 관으로 동맥, 모세혈관, 정맥으로 구성된다. 심장과 혈관을 통칭하여 순환기 계통이라고 한다.
2. 심장의 구조

심장은 약 0.5kg 정도의 근조직으로 구성되어 있고, 왼쪽 가슴부분에 위치한다. 사람의 주먹 정도 크기로, 속은 혈액으로 차여 있다. 심장은 중격이라는 근육으로 왼쪽, 오른 쪽으로 나뉘며, 각각은 다시 판막으로 심방과 심실로 나뉘게 된다. 심장은 총 2개의 심방과 2개의 심실로 나뉘며, 심방에서 혈액을 받아서 하부의 심실에서 몸의 다른 부분으로 전달하는 역할을 하게된다.
3. 심장의 기능

심장은 규칙적인 수축과 이완을 통하여 혈액의 순환이 이루어 지게 한다. 심장의 우심실의 수축으로 폐로 보내진 혈액은 산소 공급을 받으며, 이산화탄소를 내보내고, 좌심방으로 돌아와 좌심실의 수축 이후, 대동맥을 통하여 몸 전체에 산소와 영양소를 공급하게 된다. 심장을 통하여 정상 성인의 경우 휴식 시에 1분에 60~70회 가량 박동하게 되며 약5L의 혈액이 순환한다.
4. 혈액의 흐름

온 몸을 순환한 후에 돌아오는 혈액은 대정맥이라 불리는 큰 정맥을 통해 우심방으로 들어온다. 혈액은 우심방에서 우심실로 이동되어, 폐를 거쳐 산소를 공급 받은 후, 좌심방으로 돌아온다. 좌심방에서 좌심실로 이동한 혈액은 대동맥을 거쳐 온 몸으로 공급되어 순환을 한다.
5. 혈관의 구성

동맥은 두꺼운 근육질의 관으로 심장으로부터 혈액을 운반하며, 폐동맥 이외의 모든 동맥은 산소가 풍부하다. 모세혈관은 얇은 혈관 벽을 가지고 있어 산소, 영양소 및 노폐물의 교환이 일어날 수 있다. 모세혈관은 우리 온 몸에 널리 퍼져 있으며 이를 늘리면 96,000km이나 된다고 한다. 모세혈관을 통해 노폐물과 이산화탄소를 받은 혈액은 우심방으로 들어가게 된다. 폐정맥을 제외한 모든 정맥은 심장 수축이 새로 시작할 때 마다 우심방으로 혈액을 되돌리는 관이 된다.
6. 심장의 박동

심장 자체로 전기적인 전도체계를 가지고 있고 동방결절(Sinoatrial Node)이라 불리는 심장 부위에서 전기신호를 발생시키며, 이 신호는 방실결절(Atrioventricular Node), 히스속(HIS Bundle) 등의 심장의 전기적인 길을 따라 전도되어 심장근육에 전기적인 자극을 전달한다. 자극을 받은 근육은 수축을 하게 되며, 심방과 심실의 적절한 수축과 이완 활동을 통하여 혈액을 전신으로 순환시킨다.
7. 급성 심근경색

급성 심근경색증은 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환으로써 죽상경화증의 가장 심각한 합병증의 하나이다. 급성 심근경색증 환자가 발병 후 입원하여 집중관리를 받기까지 걸리는 시간은 환자의 치료방향을 결정하게 되는 가장 중요한 시기이다. 심근경색증의 급성기에 관상동맥의 재관류를 시도하는 방법에는 혈전용해제 투여와 응급 경피적관상 동맥 확장 성형술(PTCA) 및 이들의 병합요법, 그리고 관상동맥우회술(CABG or CABS)등의 응급 수술방법이 있다.
8. 심근경색의 심전도 변화

급성심근경색(STEMI)의 전형적인 심전도 변화는 2개 이상의 인접 유도에서 'ST분절 상승'과 '병적 Q파'의 출현이다. 심근경색 유형에 따라 12유도 심전도 변화를 통해 어떤 혈관에 문제가 생겼는지 유추할 수 있다.
9. 심근효소

심근효소는 심근이 괴사되어야만 혈중으로 유출되므로 STEMI나 NSTEMI의 경우에서만 증가하고, 안정형 또는 불안정형 협심증에서는 증가하지 않는다. 대표적으로 심근 트로포닌(cardiac troponin I)과 CK-MB(creatine kinase,myocardial bound)가 있다.
10. 관상동맥 재관류요법

STEMI환자는 증상 발견 12시간 이내인 경우 적극적인 재관류 요법을 조기에 시행해야한다. 관상동맥 재관류 치료는 관상동맥중재술(PCI; PercutaneousCoronary Intervention), 혈전용해술(Fibrinolysis), 외과적 수술(CABG : Coronary Artery Bypass Graft)이 있다. STEMI가 의심되는 환자가 응급실에 도착했다면 도착에서 혈관 확장(doorto balloon)까지 90분 이내를 목표로 관상동맥중재술(PCI) 시행을 권고하고 있다.
11. 관상동맥중재술 간호

관상동맥중재술(PCI) 시술 전에는 환자를 안정시키고 활력징후를 측정하며, 심전도 모니터를 적용하고 제세동기를 준비한다. 정맥로를 확보하고 처방된 약물을 투여한다. 시술 후에는 도관 삽입부위를 확인하고 출혈여부를 확인하며, 심전도 모니터링과 산소포화도 유지, 보행훈련 등의 간호를 제공한다.

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1. 순환기계

순환기계는 심장, 혈관, 림프관 등으로 구성되어 있으며, 우리 몸의 가장 중요한 시스템 중 하나입니다. 이 시스템은 산소와 영양분을 온몸으로 공급하고, 노폐물을 제거하는 역할을 합니다. 순환기계의 원활한 기능은 우리 몸의 건강과 생명유지에 필수적입니다. 따라서 순환기계의 구조와 기능을 이해하고, 이를 유지하기 위한 노력이 매우 중요합니다.
2. 심장의 구조

심장은 순환기계의 핵심 기관으로, 4개의 방(심방 2개, 심실 2개)으로 구성되어 있습니다. 심장의 구조는 매우 정교하고 복잡하며, 각 부분이 유기적으로 연결되어 있어 심장의 기능을 원활하게 수행할 수 있습니다. 심장의 구조를 이해하는 것은 심장 질환의 진단과 치료에 매우 중요합니다. 또한 심장의 구조적 특징은 심장의 기능과 밀접한 관련이 있어, 이를 이해하는 것이 필수적입니다.
3. 심장의 기능

심장의 가장 중요한 기능은 혈액을 온몸으로 펌프질하여 산소와 영양분을 공급하고, 노폐물을 제거하는 것입니다. 심장은 자율신경계의 조절을 받아 박동수와 수축력을 조절하며, 심방과 심실의 협조적인 수축을 통해 혈액을 효율적으로 순환시킵니다. 또한 심장은 혈압을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 심장의 기능 장애는 다양한 심혈관 질환을 초래할 수 있으므로, 심장의 기능을 이해하고 관리하는 것이 매우 중요합니다.
4. 혈액의 흐름

혈액은 심장에 의해 순환되며, 동맥을 통해 온몸으로 보내지고 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아옵니다. 이 과정에서 혈액은 폐를 거쳐 산소를 공급받고, 조직에 산소와 영양분을 전달하며, 노폐물을 수거합니다. 혈액의 원활한 흐름은 우리 몸의 건강을 유지하는 데 필수적입니다. 혈액 순환 장애는 다양한 질병을 초래할 수 있으므로, 혈액 순환 과정을 이해하고 이를 유지하기 위한 노력이 필요합니다.
5. 혈관의 구성

혈관은 동맥, 정맥, 모세혈관으로 구성되어 있으며, 각각의 구조와 기능이 다릅니다. 동맥은 혈액을 온몸으로 보내는 역할을 하며, 정맥은 혈액을 심장으로 되돌려 보냅니다. 모세혈관은 조직과 혈액 사이의 물질 교환이 이루어지는 곳입니다. 혈관의 구조와 기능을 이해하는 것은 혈액 순환 장애의 원인을 파악하고, 이를 예방 및 치료하는 데 도움이 됩니다. 또한 혈관 건강을 유지하기 위한 생활습관 관리의 중요성도 강조됩니다.
6. 심장의 박동

심장의 박동은 심방과 심실의 규칙적인 수축과 이완을 통해 이루어집니다. 이 과정에서 심장 내 전기 신호가 발생하며, 이를 통해 심장의 기능이 조절됩니다. 심장 박동의 이상은 다양한 심장 질환을 초래할 수 있으므로, 심장 박동의 메커니즘을 이해하고 이를 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등의 생활습관 개선을 통해 심장 건강을 유지할 수 있습니다.
7. 급성 심근경색

급성 심근경색은 관상동맥이 갑자기 막혀 심근에 산소 공급이 차단되어 발생하는 심장 질환입니다. 이로 인해 심근이 손상되고 기능이 저하되어 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 급성 심근경색의 주요 증상으로는 가슴 통증, 호흡 곤란, 오심 등이 있으며, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 관상동맥 재관류 요법, 약물 치료, 생활습관 개선 등의 다각도 접근이 필요하며, 이를 통해 심근 손상을 최소화하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.
8. 심근경색의 심전도 변화

급성 심근경색 발생 시 심전도 상에서 특징적인 변화가 나타납니다. ST 분절 상승, Q파 형성, T파 변화 등이 대표적인 소견으로, 이를 통해 심근경색의 위치와 범위를 파악할 수 있습니다. 심전도 변화 양상은 심근경색의 진단과 치료 방향 결정에 매우 중요한 정보를 제공합니다. 따라서 심전도 변화의 의미와 해석 방법을 숙지하는 것이 필수적이며, 이를 통해 신속하고 정확한 심근경색 진단과 적절한 치료 방향 설정이 가능합니다.
9. 심근효소

심근경색 발생 시 심근 세포가 손상되면서 심근효소가 혈액 내로 유출됩니다. 이러한 심근효소 수치 변화를 모니터링하는 것은 심근경색의 진단과 경과 관찰에 매우 중요합니다. 대표적인 심근효소로는 CK-MB, 트로포닌 등이 있으며, 각각의 특성과 진단적 가치가 다릅니다. 심근효소 검사 결과를 종합적으로 해석하여 심근경색의 진단, 중증도 평가, 예후 예측 등에 활용할 수 있습니다. 이를 통해 적절한 치료 방향을 설정하고 환자 관리에 도움을 줄 수 있습니다.
10. 관상동맥 재관류요법

급성 심근경색 환자에게 신속한 관상동맥 재관류 요법은 매우 중요합니다. 이를 통해 막힌 관상동맥을 신속히 재개통시켜 심근 손상을 최소화할 수 있습니다. 대표적인 재관류 요법으로는 혈전용해제 투여, 경피적 관상동맥 중재술 등이 있으며, 환자의 상태와 병원 환경에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 재관류 요법의 시행 시기와 방법은 예후에 큰 영향을 미치므로, 이에 대한 의료진의 숙련도와 체계적인 시스템 구축이 필수적입니다.
11. 관상동맥중재술 간호

관상동맥중재술은 급성 심근경색 환자의 주요 치료법 중 하나입니다. 이 시술에는 전문적인 의료진의 기술과 함께 체계적인 간호 관리가 필요합니다. 간호사는 시술 전후 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 합병증 예방 및 관리에 힘써야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 시술 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 이해도를 높이고, 퇴원 후 관리 계획을 수립하는 등 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 관상동맥중재술의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

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