A+ 자료 성인간호학 대퇴골절 (Fracture of femur) Case study(간호진단3개)(간호과정3개)

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1. 대퇴골 골절

대퇴골은 허벅지 속에 있는 1개의 뼈로, 상체 쪽으로 골반의 바깥쪽으로 움축 들어간 곳과 연결되고 종아리 뼈이다. 길이는 신장의 약 4분의 1로, 가장 크고 강한 뼈이다. 골절은 외부의 과도한 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태로 연조직의 부종, 근육과 관절로부터의 탈구, 인대의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상 등 다른 부분까지 영향을 줄 수 있다. 또한 치료적인 부동상태로 인해 많은 합병증이 생길 수도 있다.
2. 골절의 유형

골절은 150가지가 넘는 매우 다양한 유형으로 분류되나 뼈가 두 부분으로 완전히 분리되었을 때는 완전 골절, 뼈의 일부분만 침범된 경우에는 불완전 골절이라 한다. 골절 부위의 피부가 손상이 없는 경우는 단순 골절 또는 폐쇄 골절이라 한다. 골절 부위에 피부 상처가 함께 연결되어 있을 때는 복합골절 또는 개방골절로 분류한다.
3. 대퇴골절의 원인

대퇴골절의 원인으로는 골다공증이 있는 고령의 여자에서 낙상 등 외상에 의해 발생하거나, 환자가 넘어지면서 대퇴골의 대전자 부위에 직접적인 충격, 다리가 밖으로 돌면서 대퇴 경부의 후방부위가 골반의 비구에 부딪히면서 발생, 젊은 사람들에게서는 추락, 교통사고 등 큰 충격이 가해질 때 발생, 미끄러져 넘어지는 것과 같은 경한 외상에 의해서도 대퇴 경부 골절이 발생할 수 있다.
4. 대퇴골절의 임상증상

대퇴골절의 임상증상으로는 통증, 정상적인 기능상실, 골절로 인한 기형, 비정상적인 움직임, 가성움직임, 골절단 부위의 마찰음, 손상부위의 연조직 부족, 손상부위의 반상출혈, 감각손상, 근육경련, 손상하부의 마비 등이 있다.
5. 대퇴골절의 치료

대퇴골절의 치료는 정복(reduction), 고정(immobilization), 재활(rehabilitation)의 3가지 원칙에 따른다. 정복은 골절편을 해부학적 위치로 재정립하는 것으로 도수정복, 견인, 수술적 정복이 있다. 고정은 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정하는 것으로 외부적 금속고정 장치, 내부 고정, 석고붕대와 견인장치 등이 사용된다. 재활은 근육, 관절, 건의 기능을 다시 찾는 것으로 관절운동, 근육운동, 점진적 저항운동 등이 실시된다.
6. 대퇴골절의 합병증

대퇴골절의 합병증으로는 순환기 합병증(심부정맥 혈전증, 폐색전증), 호흡기 합병증(기관지나 세기관지의 분비물 축적), 위장관계 합병증(장 기능의 일시적 정지나 정체), 비뇨기계 합병증(신결석, 방광염), 구획 증후군, 감염(파상풍, 가스괴저, 골수염) 등이 있다.

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1. 대퇴골 골절

대퇴골 골절은 하지 골절 중 가장 심각한 유형 중 하나입니다. 이는 대퇴골이 골절되어 하지의 기능이 크게 손상되는 것을 의미합니다. 대퇴골 골절은 심각한 출혈, 감염, 신경 및 혈관 손상 등의 합병증을 동반할 수 있어 신속하고 적절한 치료가 필요합니다. 골절의 위치, 유형, 동반 손상 등에 따라 치료 방법이 달라지며, 수술적 치료와 보존적 치료 등 다양한 방법이 사용됩니다. 대퇴골 골절 환자의 예후는 치료 방법과 합병증 발생 여부에 따라 크게 달라질 수 있으므로, 전문의의 정확한 진단과 체계적인 치료가 매우 중요합니다.
2. 골절의 유형

골절의 유형은 매우 다양하며, 골절 부위, 골절선의 방향, 골절편의 전위 정도 등에 따라 구분됩니다. 대표적인 골절 유형으로는 폐쇄성 골절, 개방성 골절, 완전 골절, 불완전 골절, 단순 골절, 다발성 골절, 분쇄 골절 등이 있습니다. 각 골절 유형마다 치료 방법과 예후가 다르므로, 정확한 진단이 매우 중요합니다. 예를 들어 개방성 골절은 감염 위험이 높아 신속한 처치가 필요하며, 분쇄 골절은 골유합이 어려워 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 골절 환자의 치료 계획 수립 시 골절의 유형을 정확히 파악하는 것이 매우 중요합니다.
3. 대퇴골절의 원인

대퇴골절의 주요 원인으로는 교통사고, 낙상, 스포츠 활동 중 부상 등이 있습니다. 특히 고령자의 경우 골다공증으로 인해 골절 위험이 높습니다. 또한 알코올 중독, 약물 복용, 정신질환 등으로 인한 의식 저하나 균형 장애도 대퇴골절의 주요 원인이 될 수 있습니다. 이 외에도 골수염, 골종양 등의 기저 질환으로 인한 병적 골절도 발생할 수 있습니다. 따라서 대퇴골절 환자의 경우 원인 파악이 중요하며, 이를 토대로 적절한 예방 및 치료 방법을 수립해야 합니다. 특히 고령자나 기저 질환자의 경우 골절 예방을 위한 관리가 필수적입니다.
4. 대퇴골절의 임상증상

대퇴골절의 주요 임상증상으로는 심한 통증, 부종, 변형, 단축, 운동 장애 등이 있습니다. 특히 개방성 골절의 경우 피부 및 근육 손상으로 인한 출혈과 감염 위험이 높습니다. 또한 대퇴골절은 대퇴동맥 및 대퇴신경 손상을 동반할 수 있어 하지의 혈액 공급과 신경 기능이 저하될 수 있습니다. 이로 인해 하지의 감각 및 운동 기능 장애, 괴사, 절단 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 대퇴골절 환자의 경우 신속한 진단과 함께 동반 손상에 대한 면밀한 평가가 필요합니다. 이를 통해 적절한 치료 계획을 수립하고, 합병증 예방 및 기능 회복을 도모할 수 있습니다.
5. 대퇴골절의 치료

대퇴골절의 치료는 골절의 유형, 동반 손상, 환자의 전신 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 보존적 치료로는 견인 치료, 석고 고정 등이 있으며, 수술적 치료로는 골내고정술, 골외고정술, 관혈적 정복술 등이 있습니다. 특히 불안정성 골절, 개방성 골절, 다발성 골절 등의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술 방법 선택 시에는 골절 부위, 골절편의 전위 정도, 연부 조직 손상 등을 고려해야 합니다. 수술 후에는 재활 치료가 중요하며, 이를 통해 관절 운동 범위 회복, 근력 강화, 보행 능력 향상 등을 도모할 수 있습니다. 따라서 대퇴골절 환자의 치료에는 정형외과 전문의의 정확한 진단과 함께 체계적인 수술 및 재활 치료가 필수적입니다.
6. 대퇴골절의 합병증

대퇴골절은 심각한 합병증을 동반할 수 있어 주의가 필요합니다. 대표적인 합병증으로는 감염, 골유합 지연 또는 불유합, 관절 강직, 하지 단축, 괴사, 혈전증, 폐색전증 등이 있습니다. 특히 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높아 신속한 처치가 필요합니다. 또한 골유합 지연이나 불유합은 추가적인 수술이 필요할 수 있으며, 관절 강직은 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 이 외에도 혈전증과 폐색전증은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다. 따라서 대퇴골절 환자의 경우 합병증 예방을 위한 철저한 관리가 필수적이며, 합병증 발생 시 신속한 대응이 중요합니다.

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