고령화 시대 국민건강보험의 문제점과 개선방안

본 내용은 " 평소 관심있는 사회복지법 중에서 법의 한계와 문제점에 대해 설명 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.08.31

문서 내 토픽

• 1. 국민건강보험법

  국민건강보험법은 국민의 질병, 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활, 출산, 사망, 건강증진에 대해 보험급여를 실시함으로써 국민 보건 향상과 사회보장 증진에 이바지하는 것을 목적으로 하고 있다. 국민건강보험은 질병 및 부상으로 인하여 발생한 고액의 진료비로 인해 가계에 과도하게 부담이 되는 것을 방지하기 위해 국민들이 평소에 보험료를 납부하고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 및 운영하다가 필요시에 보험급여를 제공하여 국민 상호 간 위험을 분담하고 필요한 의료 서비스를 제공받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다.

• 2. 경제적 능력 및 보험료 부과체계

  현재 건강보험 부과체계는 노인의 경제적인 능력을 정확하게 측정하지 못해 적정 수준의 보험료가 산정 및 부과되지 못하고 있는 실정이다. 노인은 고령으로 인해 노동시장에서 배제되는 경향이 있어 직장가입자보다 지역가입자의 비율이 높다. 따라서 노인들의 경제적 능력은 소득과 재산을 통하여 측정하게 되는데, 재산은 임대 소득 등 추가 소득이 발생하지 않을 경우에는 소득원이 될 수 없어 실질적으로 보험료를 지불할 수 있는 소득이 없음에도 재산, 자동차로 인하여 보험료가 과도하게 부담되는 사례가 많다.

• 3. 노인성 질환 특징

  노인성 질환으로 인해 치료를 받게 되면 비용 일부는 본인이 부담하고 일부는 건강보험공단이 부담하는 방식으로 의료보장이 실현되고 있다. 노인성 질환을 치료하기 위한 서비스는 의료인에 의하여 의료기관에서 제공되고 있으며, 의료기관은 제공한 의료 서비스에 대하여 진료비, 검사료, 약재료 등을 합산해 환자에게 본인 부담금을 청구하고 건강보험공단에 보험급여를 청구한다. 즉, 건강보험의 비급여 범위가 확대되고 본인 부담금이 클수록 건강보험의 보장성은 낮아지게 된다.

• 4. 보험료 산정 개선

  지역가입자 보험료는 자발적으로 신고한 소득액을 기초로 산정 및 부과되기에 소득에 대해서 합리적으로 추정할 수 있도록 제도가 마련되어야 한다. 또한 재산이 많은 노인이라도 직장가입자 피부양자로 인정된다면 보험료를 납부하지 않는 부분도 개선되어야 할 것이다.

• 5. 노인 대상 건강보험급여 확대

  노인성 질환은 여러 가지 질환이 복합적으로 발생하는 경우가 많기에 의료 서비스가 가장 필요한 노인의 의료 서비스에 대한 접근을 활성화시키기 위해서는 노인 대상 본인 부담금을 조정할 필요가 있다. 특히나 고가 의료장비나 신의료기술은 비급여 대상이기에 건강보험급여를 확대하는 방안도 마련되어야 할 것이다.

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• 1. 국민건강보험법

  국민건강보험법은 국민 모두가 건강보험 혜택을 받을 수 있도록 하는 법률입니다. 이 법은 국민의 건강과 삶의 질 향상을 위해 필수적인 역할을 하고 있습니다. 하지만 보험료 부과 체계, 보험급여 범위 등 개선이 필요한 부분이 있습니다. 특히 경제적 능력에 따른 보험료 부과와 노인성 질환에 대한 보험급여 확대가 중요한 과제라고 생각합니다. 이를 통해 국민 모두가 공평하게 혜택을 받을 수 있도록 해야 할 것입니다.

• 2. 경제적 능력 및 보험료 부과체계

  현행 국민건강보험 보험료 부과 체계는 소득 수준에 따라 보험료를 납부하도록 되어 있습니다. 하지만 실제 경제적 능력을 정확히 반영하지 못하는 한계가 있습니다. 따라서 보험료 부과 시 소득뿐만 아니라 자산, 생활수준 등 다양한 요소를 고려하여 개인의 실질적인 경제적 능력을 더 정확히 반영할 필요가 있습니다. 이를 통해 저소득층의 보험료 부담을 완화하고 고소득층의 보험료를 적정 수준으로 조정할 수 있을 것입니다.

• 3. 노인성 질환 특징

  노인성 질환은 고령화 사회에서 점점 더 중요한 문제로 대두되고 있습니다. 노인성 질환은 만성적이고 지속적인 특성을 가지며, 치료에 장기간이 소요되고 의료비 부담이 크다는 특징이 있습니다. 따라서 노인성 질환에 대한 보험급여 확대와 함께 예방 및 관리 체계 강화가 필요합니다. 특히 치매, 중풍 등 중증 노인성 질환에 대한 보장성 강화와 함께 재활 및 요양 서비스 확대가 중요할 것입니다.

• 4. 보험료 산정 개선

  현행 국민건강보험 보험료 산정 방식은 소득 수준만을 기준으로 하고 있어 실제 경제적 능력을 정확히 반영하지 못하는 한계가 있습니다. 따라서 보험료 산정 시 소득뿐만 아니라 자산, 생활수준 등 다양한 요소를 고려하여 개인의 실질적인 경제적 능력을 더 정확히 반영할 필요가 있습니다. 이를 통해 저소득층의 보험료 부담을 완화하고 고소득층의 보험료를 적정 수준으로 조정할 수 있을 것입니다. 또한 보험료 산정 기준의 공정성과 형평성을 높여 국민의 신뢰를 제고할 수 있을 것입니다.

• 5. 노인 대상 건강보험급여 확대

  고령화 사회에서 노인 대상 건강보험급여 확대는 매우 중요한 과제입니다. 노인성 질환은 만성적이고 지속적인 특성을 가지며, 치료에 장기간이 소요되고 의료비 부담이 크다는 특징이 있습니다. 따라서 노인성 질환에 대한 보험급여 확대와 함께 예방 및 관리 체계 강화가 필요합니다. 특히 치매, 중풍 등 중증 노인성 질환에 대한 보장성 강화와 함께 재활 및 요양 서비스 확대가 중요할 것입니다. 이를 통해 노인들이 보다 안정적으로 건강관리를 받을 수 있도록 해야 할 것입니다.