심낭삼출 케이스 간호진단2개 과정2개 이론적근거 포함 A+ 자료

문서 내 토픽

1. 심낭삼출

심장은 두 개의 심낭에 둘러싸여 있으며 장쪽 심장막과 벽쪽 심장막 사이인 심낭강에는 약 10~20mL의 심낭액이 있다. 이 심낭액은 장쪽 심장막과 벽쪽 심장막의 접촉면을 매끄럽게 하고, 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시키는 역할을 한다. 심낭에 비정상적으로 많은 체액이 있으면 심낭삼출을 초래한다. 심낭삼출의 증상으로는 적은 양의 삼출물은 대부분 무증상, 딸꾹질, 호흡곤란, 쉰 목소리, 배부름, 식욕부진, 빈맥, 경정맥의 확장, 간 비대, 말초부종 등이 있다. 진단을 위해 흉부 X-ray 검사와 심장초음파 검사를 시행한다. 치료로는 심낭 천자술, 심장막 절제술, 심막내경화 등이 있다.
2. 간호진단 및 계획

간호진단으로는 '심낭삼출과 관련된 통증완화'와 '발열과 관련된 염증위험성'이 있다. 통증완화를 위해 2시간마다 활력징후 확인, 통증사정도구 NRS 활용, 약물 투여 및 부작용 관찰, 합병증 교육 등의 계획을 수립하였다. 발열과 관련된 염증위험성을 위해 활력징후 및 혈액검사 확인, 약물 투여 및 부작용 관찰, 시원한 환경 제공, 감염 예방 교육 등의 계획을 수립하였다.

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1. 심낭삼출

심낭삼출은 심낭 내에 액체가 비정상적으로 축적되는 상태를 말합니다. 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 대표적으로 심장질환, 감염, 자가면역질환 등이 있습니다. 심낭삼출이 발생하면 심장 기능이 저하되어 호흡곤란, 가슴통증, 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 심낭천자, 수술 등이 있으며, 환자의 상태와 원인에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 심낭삼출은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 발견과 적극적인 관리가 중요합니다.
2. 간호진단 및 계획

간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 이를 해결하기 위한 간호 중재를 계획하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 정확히 파악하고, 환자 중심의 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호진단 과정에서는 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 요구를 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 간호 계획 수립 시에는 환자의 참여와 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 간호진단과 계획은 간호 실무의 핵심 요소로, 전문적이고 체계적인 접근이 필요합니다.

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