흉막유착술의 적응증

문서 내 토픽

1. 기흉(Pneumothorax)

기흉은 흉막강에 공기가 찬 것으로, 기저 폐질환이 없는 원발성 자발 기흉과 폐질환이 있는 이차성 기흉, 그리고 외상에 의한 외상성 기흉으로 나뉜다. 증상은 주로 흉통과 호흡곤란이며, 기흉의 크기와 증상이 비례한다. 기흉의 치료는 관찰과 산소 공급, 단순 공기흡인법 등이 있으며 Vital sign이 불안정하거나 임상적으로 필요하다고 판단되면 가슴관을 삽입해야 한다. 수술(VATS)도 시행할 수 있다.
2. 악성 흉수

악성 흉수는 Lung cancer, breast cancer, lymphoma 등에 의한 흉수로 환자들은 흉수에 양에 비해 심한 dyspnea를 호소하게 된다. 치료로는 대증적 치료가 권장되며 치료적 흉강천자(thoracensis)로 증상 호전을 기대할 수 있고 계속 흉수가 발생하는 경우 흉막유착술을 시행할 수 있다.
3. 흉막유착술

흉막유착술은 화학적 흉막유착술과 기계적 흉막유착술로 나뉜다. 화학적 흉막유착술은 가슴관을 통해 화학약품을 가슴 안에 투여해 유착을 유발시키는 방법이며, 기계적 흉막유착술은 벽쪽가슴막을 제거하거나 가슴막을 문질러 자극해 유착을 유도하는 방법이다.
4. 흉막유착술의 적응증

흉막유착술은 공기유출이 심하여 허파의 재팽창이 제대로 안 되는 경우, 공기유출이 7~10일 이상 계속되는 경우, 공기가슴증 치료 후 다시 같은 쪽에 공기가슴증이 발생한 경우, 반대쪽에서 공기가슴증이 발생한 병력이 있는 경우, 양쪽에 동시에 공기가슴증이 발생한 경우, 큰 공기낭(air cyst)이 발견된 경우, 특수직업종사자나 외딴곳 거주자, 이차성 자연공기가슴증 환자, 합병증이 있는 경우 등에 시행할 수 있다.
5. 흉막유착술의 금기증

흉막유착술은 일반적으로 사망이 예측되는 고령 환자, 원인 질환이 중증인 경우, 흉수 제거 후 폐 재팽창이 되지 않는 경우에는 금기이다.

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1. 기흉(Pneumothorax)

기흉은 폐 내부와 흉강 사이의 공간에 공기가 차는 상태를 말합니다. 이로 인해 폐가 정상적으로 팽창하지 못하게 되어 호흡 곤란, 흉통 등의 증상이 나타납니다. 기흉의 원인으로는 폐 질환, 외상, 기계적 손상 등이 있으며, 증상의 정도에 따라 보존적 치료나 흉관 삽입 등의 치료가 필요합니다. 기흉은 응급 상황이 될 수 있으므로 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 또한 재발 방지를 위해 원인 질환의 치료와 함께 예방적 조치가 필요할 수 있습니다.
2. 악성 흉수

악성 흉수는 암 등의 질환으로 인해 흉강 내에 액체가 고이는 상태를 말합니다. 이로 인해 호흡 곤란, 흉통, 기침 등의 증상이 나타나며, 생명을 위협할 수 있는 심각한 상황이 될 수 있습니다. 악성 흉수의 치료는 근본적인 암 치료와 함께 흉수 배출, 흉막 경화술 등의 처치가 필요합니다. 이를 통해 증상 완화와 생존율 향상을 도모할 수 있습니다. 하지만 완치가 어려운 경우가 많아 환자와 가족의 고통이 크므로, 완화 치료와 함께 삶의 질 향상을 위한 노력이 필요할 것 같습니다.
3. 흉막유착술

흉막유착술은 반복적인 기흉이나 악성 흉수 등의 치료를 위해 시행되는 시술입니다. 이 시술을 통해 흉막 표면에 염증 반응을 유발하여 흉막 간의 유착을 만들어 공기나 액체의 유출을 막는 것이 목적입니다. 시술 방법으로는 화학적 유착술, 기계적 유착술 등이 있으며, 시술 후 통증, 발열, 호흡 곤란 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 하지만 기존 치료에 반응하지 않는 경우 유용한 치료법이 될 수 있습니다. 시술 전후 관리와 함께 환자의 상태를 면밀히 모니터링하는 것이 중요할 것 같습니다.
4. 흉막유착술의 적응증

흉막유착술의 주요 적응증은 반복적인 특발성 기흉, 악성 흉수, 결핵성 흉막염 등입니다. 이러한 질환에서 보존적 치료나 흉관 삽입 등의 방법으로 증상 호전이 어려운 경우 흉막유착술을 고려할 수 있습니다. 또한 외상이나 수술 후 발생한 기흉, 공기 누출 등의 경우에도 유착술이 도움이 될 수 있습니다. 하지만 환자의 전신 상태, 기저 질환, 예상 예후 등을 종합적으로 고려하여 적응증을 판단해야 합니다. 시술의 위험성과 효과를 충분히 설명하고 환자의 동의를 구하는 것도 중요할 것 같습니다.
5. 흉막유착술의 금기증

흉막유착술에는 몇 가지 금기증이 있습니다. 첫째, 폐 기능이 심각하게 저하된 경우 시술로 인한 호흡 악화 위험이 있어 금기입니다. 둘째, 출혈 경향이 있거나 항응고제를 복용 중인 경우 출혈 위험이 높아 금기가 됩니다. 셋째, 활동성 폐 감염이 있는 경우 감염 악화 우려가 있어 금기입니다. 넷째, 악성 흉수가 있는 경우 시술 후 증상 악화 가능성이 있어 금기가 될 수 있습니다. 이 외에도 환자의 전반적인 상태와 예후를 고려하여 시술의 위험성과 효과를 종합적으로 판단해야 합니다. 금기증이 있는 경우 다른 치료 방법을 모색해야 할 것 같습니다.

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