아동간호학 실습 AGE

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1. 급성 장염(Acute Gastroenteritis, AGE)

급성 장염(Acute Gastroenteritis, AGE)은 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병으로 3세 이하의 대부분의 소아가 1∼3회의 심한 급성 설사증을 경험하고 있다. 설사는 사회 경제적 발전과 함께 발생률이나 사망률은 감소하였으나 아직도 외래나 입원의 중요한 질환으로 남아 있는데 특히 영·유아들은 체중에 비해 상대적으로 높은 수분 요구량과 회전율, 스스로 극복할 수 있는 능력의 부족, 설사의 많은 원인이 되는 수인성 전염병-물(특히 음료수)에 의해 유행을 일으키는 전염병에 감염되기 쉬운 점 등의 이유로 더욱 문제가 된다.
2. 진단 및 검사소견

병력, 대변검사, CBC, 전해질 검사 등을 통해 급성 장염을 진단할 수 있다. 대변검사에서 pH, 혈액, 세균침입 유무 등을 확인하고, 대변의 백혈구 검사, 잠혈 검사, 대변 배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등을 실시한다. 또한 CBC, 전해질 검사를 통해 체액량 감소, 전해질 불균형 등을 확인할 수 있다.
3. 치료

급성 장염의 치료는 수분, 전해질 보충이 가장 중요하다. 구토, 설사가 심한 경우 정맥으로 수분과 전해질을 공급하고, 이후 경구로 수분과 전해질을 공급한다. 설사를 중단시키기 위해 bismuth subsalicylate, loperamide, diphenoxylote 등의 약물을 사용할 수 있다. 원인균이 확인되거나 의심되는 경우 항생제 사용이 필요하다.
4. 합병증 및 예후

급성 장염은 대부분 1주일 이내에 완치되며, 심한 설사로 인한 탈수가 문제가 되었을 경우 병원에 입원하여 수분 전해질 균형만 잘 조절해주면 대부분 합병증 없이 무사히 퇴원할 수 있다. 장염 앓고 난 후 장기간 설사를 하는 경우 급성 장염, 특히 rota virus 감염을 앓고 난 후 1-2주 동안 유당불내성이 나타날 수 있으나 대개 한달 정도면 호전된다.
5. 간호과정

간호사정을 통해 잦은 구토와 설사로 인한 체액부족 위험성, 잦은 설사와 관련된 피부손상의 위험성을 확인하고, 이에 대한 간호계획을 수립하였다. 진단적 계획으로 활력징후, 섭취배설량, 체중 등을 모니터링하고, 치료적 계획으로 수액 및 약물 투여, 적절한 수분섭취, 피부간호 등을 수행하였다. 또한 보호자 교육을 통해 감염예방, 피부관리 등에 대한 정보를 제공하였다.

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1. 급성 장염(Acute Gastroenteritis, AGE)

급성 장염은 위장관 감염으로 인해 발생하는 질환으로, 주요 증상으로는 설사, 구토, 복통 등이 있습니다. 이는 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 특히 영유아와 노인에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 또한 예방을 위해 개인위생 관리와 균형 잡힌 식단 섭취가 필요합니다.
2. 진단 및 검사소견

급성 장염의 진단을 위해서는 병력 청취와 함께 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 주요 검사로는 대변 검사, 혈액 검사, 영상 검사 등이 있습니다. 대변 검사를 통해 병원체를 확인할 수 있고, 혈액 검사로 탈수 정도와 전해질 불균형 등을 확인할 수 있습니다. 또한 영상 검사를 통해 장 폐색이나 천공 등의 합병증을 배제할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 정확한 진단과 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
3. 치료

급성 장염의 치료는 증상 관리와 수분 및 전해질 보충이 핵심입니다. 탈수 예방을 위해 경구 수분 섭취를 권장하며, 심한 탈수 시에는 정맥 수액 요법이 필요합니다. 또한 구토와 설사로 인한 전해질 불균형을 보정하기 위해 전해질 보충제 투여가 필요합니다. 항생제 치료는 세균성 장염의 경우에만 고려되며, 바이러스성 장염에는 효과가 없습니다. 증상 완화를 위해 제한적으로 항구토제와 지사제 사용이 가능합니다. 이와 함께 충분한 휴식과 영양 섭취가 중요합니다.
4. 합병증 및 예후

급성 장염의 주요 합병증으로는 탈수, 전해질 불균형, 장 폐색, 천공 등이 있습니다. 특히 영유아와 노인의 경우 심각한 탈수로 인한 쇼크, 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 장 폐색이나 천공 시에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 대부분의 경우 적절한 치료를 받으면 완치되지만, 면역저하자나 기저 질환자의 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 따라서 신속한 진단과 치료, 그리고 합병증 예방이 매우 중요합니다.
5. 간호과정

급성 장염 환자의 간호과정에서는 다음과 같은 주요 사항들이 고려되어야 합니다. 첫째, 탈수 예방을 위한 수분 및 전해질 공급이 필수적입니다. 둘째, 구토와 설사로 인한 불편감 완화를 위해 항구토제와 지사제 투여, 금식 등의 처치가 필요합니다. 셋째, 감염 예방을 위한 격리 및 개인위생 관리가 중요합니다. 넷째, 영양 섭취 저하에 따른 영양 공급 방법 마련이 필요합니다. 다섯째, 합병증 발생 여부에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 이와 같은 포괄적인 간호 중재를 통해 급성 장염 환자의 회복을 도모할 수 있습니다.

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