진행성 위암 케이스

문서 내 토픽

1. 진행성 위암

22.01.03에 위암 진단받고, 현재 AGC(advensed gastric cancer) stage. 4 [T4N3M0]로 본원 HI F/U 중이며, 23.03.13 항암치료(구제항암요법) 후 PTGBD insertion state에서 pus 나오고, Fever, chilling, general acher 동반되어 23.03.14 ER 경유하여 General ache 주호소로 23.03.15 내원함. 23.03.16 본원에서 PTGBD catheter 교체함.
2. PTGBD 삽입 및 관리

PTBGD 삽입을 통해 삽입관으로 배액되는 액을 확인하고, 진단을 도움. 초음파로 배액 부위를 확인한 후 피부 밖에서 바늘을 이용해 관을 삽입하는 시술임. 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시킬 수 있음. 23.03.16 PTGBD reposition, Cath change 시행함.
3. 암성 통증 관리

대상자는 복부 간헐적 통증 호소하며, NRS 7-8점 측정됨. morphine 투약 이력있음. 매 라운딩 마다 통증을 재사정하고, 통증 정도가 심해질 경우 콜벨을 누르도록 함. 처방에 따라 모르핀 10mg를 N/S 100cc에 mix하여 투여함.
4. 감염 관리

23.03.15 PTGBD 삽입부위 oozing, pus 소견 보여 Meropen INJ 투약함. 대상자 처치 및 간호활동 시 무균술을 철저히 지킴. 감염에 대처하기 위하여 균배양검사를 실시함.
5. 욕창 예방 및 관리

입원 시 ccocyx sore (Grade 2, 진피 손상/ 2*2*0cm) 발견됨. 체위 변경 시 마다 뼈 돌출부와 같은 욕창 호발 부위의 발적 유무를 확인함. 마찰에 의해 피부가 손상되었을 경우 투명 필름 드레싱이나 폼 드레싱을 이용하여 드레싱함.
6. 영양 관리

식이: 맑은 미음(1/3 섭취함), WN14(TPN)/ 23.03.21~ NPO(self). 영양불량이 의심되면 결핍의 요인을 확인하고, 영양사에게 의뢰함. 혈액검사 지표(alb, transferrin, prealbumin)를 확인함.
7. 수면장애 관리

order: Insomnia 호소시 Trittic 25mg HS Prn. 평소 뒤척이다가 잠에 든다고 함.
8. 체온조절장애 관리

adm 당시 fever, chiling 호소함. 입원 중 열은 안 나는데 chillling 호소함. 담요 덮고, 춥다는 모습 관찰됨.
9. 감각지각변화 관리

R 청력 소실됨. 간병인 상주하여 부축하고, 말 전달하는 모습 관찰됨.
10. 낙상 위험 관리

침상 난간 내리고 휴식 취하는 모습 보임. 간병인 잘 때 pole대 잡고 침상에서 내려오는 모습 관찰됨.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 진행성 위암

진행성 위암은 매우 심각한 질병으로, 환자의 삶의 질과 예후에 큰 영향을 미칩니다. 이 질병은 조기 발견이 어렵고 진행이 빨라 치료가 쉽지 않습니다. 따라서 진행성 위암 환자의 증상 관리와 완화 치료가 매우 중요합니다. 환자의 통증, 영양 섭취, 감염 관리 등 다양한 증상을 종합적으로 관리하여 환자의 삶의 질을 높이는 것이 필요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 심리적 지지도 중요합니다. 진행성 위암 환자의 치료와 관리에는 다학제적 접근이 필요하며, 이를 통해 환자의 삶의 질 향상과 예후 개선을 도모할 수 있을 것입니다.
2. PTGBD 삽입 및 관리

PTGBD(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage)는 담낭 배액을 위한 중재적 시술로, 담낭염 등 담도계 질환 환자에게 유용하게 사용됩니다. PTGBD 삽입 및 관리는 환자의 상태와 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 시술 전후 감염 관리, 배액관 관리, 합병증 모니터링 등이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 PTGBD 관리에 대한 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것이 중요합니다. PTGBD 관리의 전문성과 체계성을 높여 환자의 안전과 치료 효과를 극대화할 수 있을 것입니다.
3. 암성 통증 관리

암성 통증은 암 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 주요 증상입니다. 암성 통증 관리를 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 약물 치료, 중재적 시술, 물리치료, 심리적 지지 등 다양한 방법을 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 특히 환자의 통증 양상과 원인을 정확히 파악하고, 이에 맞는 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 보호자에게 통증 관리 방법에 대한 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것도 필요합니다. 이를 통해 암 환자의 통증을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
4. 감염 관리

암 환자는 면역력 저하로 인해 감염 위험이 높습니다. 따라서 암 환자의 감염 관리는 매우 중요합니다. 감염 예방을 위해 손 위생, 격리 조치, 예방접종 등의 기본적인 감염 관리 수칙을 철저히 지켜야 합니다. 또한 감염 증상 발현 시 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 감염 관리에는 의료진, 환자, 보호자 모두의 협력이 필요하며, 이를 통해 암 환자의 감염 예방과 관리를 효과적으로 수행할 수 있을 것입니다.
5. 욕창 예방 및 관리

암 환자는 장기 입원, 영양 불량, 활동 저하 등으로 인해 욕창 발생 위험이 높습니다. 따라서 욕창 예방과 관리가 매우 중요합니다. 욕창 예방을 위해 정기적인 피부 사정, 압력 재분산, 영양 관리 등의 예방적 중재가 필요합니다. 욕창이 발생한 경우에는 단계별 치료 계획을 수립하고, 상처 관리, 감염 관리, 통증 관리 등을 체계적으로 시행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 욕창 관리에 대한 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것이 중요합니다. 이를 통해 암 환자의 욕창 발생을 예방하고 효과적으로 관리할 수 있을 것입니다.
6. 영양 관리

암 환자는 질병 자체와 치료로 인해 영양 섭취가 어려워지는 경우가 많습니다. 이로 인한 영양 불량은 환자의 면역력 저하, 치료 내성 감소, 삶의 질 저하 등을 초래할 수 있습니다. 따라서 암 환자의 영양 관리는 매우 중요합니다. 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 개인별 맞춤형 영양 중재를 제공해야 합니다. 경구 섭취가 어려운 경우 경장 영양이나 정맥 영양 등의 대체 영양 공급 방법을 고려해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 영양 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 높이는 것이 필요합니다. 이를 통해 암 환자의 영양 상태를 개선하고 치료 효과와 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
7. 수면장애 관리

암 환자는 질병 자체, 치료 과정, 증상 등으로 인해 수면장애를 경험하는 경우가 많습니다. 수면장애는 환자의 피로도, 면역력, 삶의 질 등에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 암 환자의 수면장애 관리가 중요합니다. 수면위생 교육, 약물 치료, 심리적 지지 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 환자의 수면 양상과 수면장애 원인을 정확히 파악하고, 이에 맞는 맞춤형 중재를 제공해야 합니다. 환자와 보호자에게 수면장애 관리 방법에 대한 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것도 중요합니다. 이를 통해 암 환자의 수면장애를 효과적으로 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
8. 체온조절장애 관리

암 환자는 질병 자체, 치료 과정, 감염 등으로 인해 체온조절장애를 경험할 수 있습니다. 체온조절장애는 환자의 건강 상태와 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 암 환자의 체온조절장애 관리가 중요합니다. 체온 모니터링, 발열 관리, 체온 조절 중재 등 체계적인 접근이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 체온조절장애 관리에 대한 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것이 중요합니다. 이를 통해 암 환자의 체온조절장애를 효과적으로 관리하고 합병증 예방과 건강 증진을 도모할 수 있을 것입니다.
9. 감각지각변화 관리

암 환자는 질병 자체, 치료 과정에서 다양한 감각지각변화를 경험할 수 있습니다. 이는 환자의 일상생활과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 암 환자의 감각지각변화 관리가 중요합니다. 감각지각변화의 원인을 정확히 파악하고, 약물 치료, 물리치료, 보조기기 사용 등 다각도의 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 감각지각변화 관리 방법에 대한 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것이 필요합니다. 이를 통해 암 환자의 감각지각변화를 효과적으로 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
10. 낙상 위험 관리

암 환자는 질병 자체, 치료 부작용, 근력 저하 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 낙상은 환자의 안전과 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 암 환자의 낙상 위험 관리가 중요합니다. 낙상 위험 평가, 환경 개선, 운동 요법, 보조기기 사용 등 다각도의 중재가 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것이 중요합니다. 이를 통해 암 환자의 낙상 위험을 효과적으로 관리하고 안전한 환경을 조성할 수 있을 것입니다.

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