정신간호 case study 간호사정 틀, 정신간호학 정신간호 실습 간호사정 틀

문서 내 토픽

1. 일반적 사항

47세 남성 환자로, 과거 자동차 회사 생산직 근무 후 사업을 하다 실패하면서 많은 빚을 지게 되었고 아내와 이혼하게 되었습니다. 이후 알코올 중독, 우울증, 도박 중독 등의 문제를 겪게 되었고, 극심한 스트레스로 인해 살인 게임인 오징어 게임에 참가하게 되었습니다. 게임 중 불안, 환각, 수면장애, 폭력성을 보여 입원하게 되었습니다.
2. 정신과 관련 사항

외래를 통해 동의 입원한 환자로, 입원 당시 주증상은 자동차 회사 생산직 근무 중 파업에 동참했다가 실직하고 사업에 실패하면서 많은 빚을 지게 되어 극심한 스트레스를 받고 있었습니다. 이로 인해 도박 중독에 빠지게 되었고, 결국 살인 게임인 오징어 게임에 참가하게 되었습니다. 게임 중 불안, 환각, 수면장애, 폭력성을 보여 입원하게 되었습니다.
3. 신체 영역 사정

신장 180cm, 체중 70kg으로 영양상태는 정상이며, 위생상태는 청결하지 못한 편입니다. 배변상태는 정상이나 수면상태는 하루 4시간 정도로 깊은 수면을 취하지 못하고 있습니다. 활동상태는 스스로 능동적으로 운동할 수 있으며, 자기관리 능력도 양호한 편입니다.
4. 정신상태 사정

전반적인 외모는 초록색 트레이닝복을 입고 있으며, 곱슬 머리에 불안한 듯한 표정을 하고 있습니다. 행동양상은 사람들과 상호작용을 할 때 협조적이지만, 게임 중에는 공격성을 보이기도 합니다. 언어는 속도가 빠르고 음량이 크며, 말끝을 늘이고 목소리가 떨립니다. 정서상태는 걱정거리가 많고 두려움, 불안을 느끼고 있으며, 게임 후에는 부적절한 정동과 무감동을 보입니다. 사고의 내용에는 피해망상과 자책망상이 있으며, 환각도 경험하고 있습니다.
5. 사회적 영역 사정

문제해결능력은 보통 수준이며, 대인관계 및 적응 수준은 게임 전에는 낙천적이었으나 게임 중에는 예민해지고 불안을 참가자들과 대화로 풀려고 시도합니다. 게임 후에는 죄의식을 느껴 사람을 만나지 않고 혼자 생활하려는 모습을 보입니다. 지지체계는 게임 중에는 상우, 일남과 상호작용을 하였으나 게임 후 어머니 사망, 딸의 이민 등으로 지지체계가 없는 상황입니다.
6. 발달 영역 사정

제공된 정보에는 발달 영역에 대한 내용이 포함되어 있지 않습니다.
7. Beck의 우울척도 검사 결과

Beck의 우울척도 검사 결과 총점 53점으로 심한 우울 상태인 것으로 나타났습니다.
8. 가족 사정

가족구조는 엄마, 전처, 딸로 구성되어 있습니다. 엄마는 보호자 역할을 하며 지지적인 관계를 유지하고 있으나, 전처는 대상자를 한심하게 보는 편입니다. 딸은 종종 만나 대화를 나누고 있습니다.
9. 약물 치료

선택적 세로토닌 흡수 억제제(SSRI) 항우울제가 처방되었습니다. 이 약물은 우울장애 대상자에게 적용되어 세로토닌 흡수를 억제하여 우울감을 완화시키는 효과가 있지만, 10대 청소년에게는 자살행동의 위험이 있을 수 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 정신과 관련 사항

정신과 관련 사항에 대한 평가는 환자의 정신 건강 상태를 이해하는 데 매우 중요합니다. 환자의 정신 증상, 정신 질환 병력, 정신 건강 관련 치료 경험 등을 면밀히 살펴봐야 합니다. 이를 통해 환자의 정신 건강 상태를 종합적으로 파악하고, 적절한 정신과적 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 환자의 정신 건강 관련 위험 요인과 보호 요인을 파악하여, 환자의 정신 건강을 증진시키기 위한 전략을 수립할 수 있습니다.
2. 주제4: 정신상태 사정

정신상태 사정은 환자의 현재 정신 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요합니다. 환자의 외모, 행동, 언어, 사고, 지각, 기분, 정서, 인지 기능 등을 면밀히 관찰하고 평가해야 합니다. 이를 통해 환자의 정신 건강 상태를 종합적으로 파악하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 환자의 정신 건강 관련 위험 요인과 보호 요인을 파악하여, 환자의 정신 건강을 증진시키기 위한 전략을 수립할 수 있습니다.
3. 주제6: 발달 영역 사정

발달 영역 사정은 환자의 전반적인 발달 상태를 파악하는 데 매우 중요합니다. 환자의 인지, 언어, 운동, 사회-정서 발달 등을 면밀히 살펴봐야 합니다. 이를 통해 환자의 발달 상태를 종합적으로 파악하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 환자의 발달 관련 위험 요인과 보호 요인을 파악하여, 환자의 발달을 증진시키기 위한 전략을 수립할 수 있습니다.
4. 주제8: 가족 사정

가족 사정은 환자의 가족 관계와 가족 기능을 파악하는 데 매우 중요합니다. 환자의 가족 구성, 가족 관계 역동, 가족 내 의사소통 패턴, 가족 문제 등을 면밀히 살펴봐야 합니다. 이를 통해 환자의 가족 관계와 가족 기능을 종합적으로 이해하고, 적절한 가족 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 환자의 가족 관련 위험 요인과 보호 요인을 파악하여, 환자와 가족의 건강한 관계를 증진시키기 위한 전략을 수립할 수 있습니다.

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