골다공증 Osteoporosis A+자료

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문서 내 토픽

• 1. 골다공증

  골다공증은 골질량(bone mass)이 전반적으로 감소되는 만성적이며 진행적인 골대사성 질환입니다. 뼈의 대사성 병변으로 무기질과 단백질의 기질 요소가 현저히 저하되며 노화 현상의 하나로 50~70세에 흔히 발생합니다. 특히 여성에서 발생 빈도가 높으며 폐경기 후에 자주 나타납니다. 골모세포의 기능 저하로 골 기질 형성 장애가 오고 동시에 뼈 재흡수(resorption)가 뼈 형성보다 빠르게 진행되어 뼈 조직의 무기질 성분이 지속적으로 감소하여 피질골이 얇아지며 골소주(trabecula)의 수가 감소합니다.

• 2. 원인

  골다공증의 발생요인은 영양, 신체적 상태, 호르몬, 선천적 요인, 흡연, 가족력 등이 복합적으로 관련되어 있습니다. 주요 요인으로는 여성노인, 칼슘 결핍, 정기적 운동 부족 및 폐경이 있습니다.

• 3. 병태생리

  골다공증의 병태생리는 칼슘섭취 부족과 섭취한 칼슘의 유용성 저하로 인해 골질량의 손실이 증가되는 것입니다. 칼슘 유영성이 저하되는 원인은 칼슘흡수를 방해하는 질환이나 비타민D 섭취 부족, 특정 약물 복용 등이며, 장기간 침상안정을 하는 환자의 운동부족도 원인이 될 수 있습니다. 폐경기 후 여성은 성호르몬 생성과 뼈의 칼슘저장이 저하되어 골다공증이 발생하게 됩니다.

• 4. 증상

  골다공증의 주요 증상은 요통, 병리적 골절, 경미한 외상으로 쉽게 골절되는 것 등입니다. 주로 대퇴경부, 요골 원위부, 상박골 골절이 발생하며 척추 후굴이 나타날 수 있습니다.

• 5. 진단

  골다공증의 진단은 X-ray, 혈액검사, 골밀도 검사(DEXA) 등을 통해 이루어집니다. X-ray에서는 장골의 피질이 얇아지고 뼈의 전반적인 방사선 투과성이 증가하는 소견을 보입니다. 혈액검사에서는 골절이 있을 경우 혈청 알칼리 인산효소가 상승할 수 있습니다. DEXA 검사는 척추, 골반, 전박 등 흔히 골절이 일어나는 뼈의 골밀도를 측정하는데 유용한 검사입니다. T-score를 통해 젊은 연령의 최대 골량과 비교하여 골밀도 감소 정도를 확인할 수 있습니다.

• 6. 치료

  골다공증의 치료는 예방이 가장 중요합니다. 에스트로겐 투여, 체중부하운동, 칼슘 섭취, 비타민D 섭취 등의 예방적 치료와 함께 파골세포 기능 억제 약물, 에스트로겐-프로게스테론 요법, 칼시토닌 등의 약물요법을 시행할 수 있습니다. 또한 낙상 예방과 생활습관 개선도 중요합니다.

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• 1. 골다공증

  골다공증은 뼈의 질량과 강도가 감소하여 골절 위험이 증가하는 질환입니다. 이는 주로 나이가 들면서 발생하며, 여성에게 더 흔합니다. 골다공증의 주요 원인으로는 호르몬 변화, 영양 부족, 운동 부족, 흡연, 과도한 음주 등이 있습니다. 골다공증은 초기에는 증상이 없지만, 점차 골절 위험이 높아지게 됩니다. 따라서 정기적인 검진과 예방적 관리가 중요합니다. 치료로는 칼슘과 비타민D 섭취, 골밀도 증진 약물 투여, 운동 등이 있습니다. 골다공증 예방과 관리를 위해서는 건강한 생활습관 유지가 필수적입니다.

• 2. 원인

  골다공증의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 호르몬 변화입니다. 여성의 경우 폐경 이후 에스트로겐 수준이 감소하면서 골밀도가 낮아집니다. 둘째, 영양 부족입니다. 칼슘, 비타민D, 단백질 등의 섭취가 부족하면 골 건강이 악화됩니다. 셋째, 운동 부족입니다. 규칙적인 운동은 골밀도 유지에 도움이 되지만, 운동 부족 시 골량이 감소합니다. 넷째, 흡연과 과도한 음주입니다. 이는 골 건강을 해치는 주요 요인입니다. 이 외에도 일부 약물 복용, 만성 질환, 유전적 요인 등이 골다공증 발병에 영향을 미칩니다. 따라서 골다공증 예방을 위해서는 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 중요합니다.

• 3. 병태생리

  골다공증의 병태생리는 다음과 같습니다. 정상적인 뼈는 파골세포에 의해 파괴되고 조골세포에 의해 새로운 뼈가 형성되는 균형을 이루고 있습니다. 그러나 골다공증에서는 이 균형이 깨져 파골세포의 활성이 증가하고 조골세포의 활성이 감소하게 됩니다. 이로 인해 뼈 소실이 가속화되어 결과적으로 골밀도가 감소하게 됩니다. 특히 폐경 이후 여성에서는 에스트로겐 감소로 인해 파골세포 활성이 증가하여 골다공증이 더 빨리 진행됩니다. 또한 칼슘, 비타민D 등 영양 부족, 운동 부족, 흡연, 음주 등의 생활습관 요인들도 골다공증 발병에 기여합니다. 이러한 병태생리적 기전을 이해하는 것이 골다공증 예방과 치료에 중요합니다.

• 4. 증상

  골다공증 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 골절이 발생하면 통증, 변형, 기능 장애 등의 증상이 나타납니다. 대표적인 증상으로는 등, 허리, 고관절 등의 통증, 키 감소, 등 굽음, 척추 압박 골절 등이 있습니다. 척추 압박 골절의 경우 등 통증, 키 감소, 등 굽음 등이 나타납니다. 고관절 골절은 심각한 합병증을 동반할 수 있어 특히 주의가 필요합니다. 이처럼 골다공증은 초기에 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많으므로, 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 중요합니다.

• 5. 진단

  골다공증의 진단은 주로 골밀도 검사를 통해 이루어집니다. 골밀도 검사는 이중 에너지 X선 흡수법(DXA)을 이용하여 척추, 고관절, 전완부 등의 골밀도를 측정합니다. 이를 통해 정상, 골감소증, 골다공증 여부를 판단할 수 있습니다. 또한 혈액 검사를 통해 칼슘, 비타민D, 갑상선 기능 등을 확인할 수 있습니다. 이 외에도 골표지자 검사, 영상 검사 등이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 특히 고령, 폐경 여성, 골절 병력 등의 고위험군은 정기적인 검진이 필요합니다. 조기 진단을 통해 적절한 치료와 관리를 받는 것이 중요합니다.

• 6. 치료

  골다공증의 치료는 크게 약물 치료와 비약물 치료로 나눌 수 있습니다. 약물 치료로는 비스포스포네이트, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제, 부갑상선 호르몬 제제 등이 사용됩니다. 이들 약물은 골 흡수를 억제하거나 골 형성을 촉진하여 골밀도 증가와 골절 위험 감소에 효과적입니다. 비약물 치료로는 칼슘과 비타민D 보충, 규칙적인 운동, 금연, 적절한 음주 등의 생활습관 개선이 중요합니다. 특히 운동은 골밀도 유지와 근력 강화에 도움이 됩니다. 또한 낙상 예방을 위한 환경 개선도 필요합니다. 골다공증 치료에는 개인의 특성과 위험 요인을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다.