UTI 요로감염 문헌고찰 및 간호과정 CASE STUDY

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문서 내 토픽

• 1. 요로감염증의 병태생리

  요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로, 대개는 장내 세균에 감염되어 발생한다. 요로 중 어느 곳에 감염되었는지에 따라 질병명이 달라진다. 요도의 감염증은 요도염, 방광의 감염증은 방광염, 콩팥의 감염증은 신우신염이나 콩팥염이라 불린다. 요로의 상피는 이행상피로서, 콩팥 잔으로부터 요도까지 이행상피로 덮여 있다. 한편 남성의 요도는 음경의 크기만큼 더 긴 데 비해, 여성은 상당히 짧다. 요도가 짧다는 것은 요도의 입구가 질이나 항문으로부터 가깝다는 의미이다.

• 2. 요로감염증의 분류

  요로감염증은 기저질환의 유무에 따라 단순 요로감염증과 복합 요로감염증으로 구분된다. 단순 요로감염증은 기저질환이 없는 경우이며, 복합 요로감염증은 기저질환이 있는 경우이다. 또한 임상경과에 따라 급성 요로감염증과 만성 요로감염증으로 구분되며, 감염부위에 따라 신우신염, 방광염으로 구분된다.

• 3. 요로감염증의 증상 및 진단

  요로감염의 증상에는 발열, 등 또는 아랫배의 통증, 소변 시 따가움, 소변량이 적지만 자주 마렵거나 급히 마려운 현상, 소변색의 변화 등이 있다. 요로감염 진단은 소변검사와 미생물 배양을 통하여 이루어진다. 상부 요로감염인 신우신염의 경우에는 발열, 오한 옆구리 통증, 빈뇨, 배뇨통, 야간뇨, 절박뇨, 오심, 구토 등의 증상이 나타나며, 하부 요로감염인 방광염은 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨 등 배뇨 이상 증상만 나타난다.

• 4. 요로감염증의 치료 및 간호

  요로감염 치료의 목표는 원인균을 제거하여 재발이 일어나지 않도록 하고 감염에 의한 증상을 완화하는 것이다. 단순 요로감염의 경우 1일 Fosfomycin 공복 복용, 3일 TMP/SMX 경구 투여, 5-7일 Nitrofurantoin 경구 투여 등의 약물요법이 필요하다. 복합 요로감염의 경우 7-10일 TMP/SMX, FQ, Amoxicillin clavulanate 등의 약물요법이 필요하다. 비약물요법으로는 수액보충, 크렌베리 주스 섭취, 성관계 후 소변보기 등이 있다. 간호중재로는 감염 부위 사정, 항생제 투여, 무균술 지키기, 환경 관리, 교육 등이 필요하다.

• 5. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

  대상자는 2주 전 척추골절 시술 후 요로감염, 패혈증, 패혈성 쇼크가 발생하였다. 내원 당일 Rt jugular C-line이 삽입되었고, 유치도뇨관이 삽입되었다. 이와 같은 침습적 처치로 인해 감염의 위험성이 높아졌다. 간호중재로는 처치 부위 사정, 무균술 지키기, 환경 관리, 감염 증상 모니터링, 교육 등이 필요하다.

• 6. 운동능력 저하와 관련된 신체 기동성 장애

  대상자는 2주 전 척추골절 시술 후 운동능력이 저하되어 있다. 침상 안정으로 인해 피부통합성 장애의 위험이 높아졌다. 간호중재로는 체위변경, 욕창 예방 간호, 관절가동域 운동, 보조기구 사용, 영양 관리, 교육 등이 필요하다.

• 7. 무른 변 배설, 침습적 처치, 부동과 관련된 피부통합성 장애

  대상자는 무른 변 배설, 침습적 처치, 부동으로 인해 피부통합성 장애의 위험이 높아졌다. 간호중재로는 피부 사정, 체위변경, 욕창 예방 간호, 피부 청결 및 건조 유지, 교육 등이 필요하다.

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• 1. 요로감염증의 병태생리

  요로감염증은 주로 세균에 의해 발생하며, 방광, 요도, 신장 등 요로 전반에 걸쳐 감염이 일어날 수 있습니다. 감염의 주요 원인은 대장균과 같은 장내 세균이 방광으로 역류하거나 요도를 통해 상행성으로 침입하는 것입니다. 이러한 세균 감염은 요로 점막의 염증을 유발하고, 심한 경우 신우신염이나 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 또한 당뇨, 임신, 방광 출구 폐쇄 등의 기저 질환이 있는 경우 감염 위험이 높아집니다. 따라서 요로감염증의 예방과 조기 발견, 적절한 치료가 매우 중요합니다.

• 2. 요로감염증의 분류

  요로감염증은 발생 부위에 따라 상부 요로감염과 하부 요로감염으로 구분됩니다. 상부 요로감염에는 신우신염, 신장농양 등이 포함되며, 하부 요로감염에는 방광염, 요도염 등이 포함됩니다. 또한 증상의 심각도에 따라 단순 요로감염과 복잡 요로감염으로 나뉩니다. 단순 요로감염은 건강한 성인에게 발생하는 경우이며, 복잡 요로감염은 당뇨, 임신, 방광 출구 폐쇄 등의 기저 질환이 있는 경우에 발생합니다. 이러한 분류는 감염의 원인과 치료 방법을 결정하는 데 중요한 기준이 됩니다.

• 3. 요로감염증의 증상 및 진단

  요로감염증의 주요 증상으로는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 긴박뇨, 혈뇨 등이 있습니다. 상부 요로감염의 경우 발열, 오한, 요통 등의 증상이 동반됩니다. 진단을 위해서는 요 검사, 요 배양 검사, 초음파 검사 등이 시행됩니다. 요 검사에서 백혈구 및 세균 양성 소견이 확인되면 요로감염증을 의심할 수 있습니다. 요 배양 검사를 통해 원인 균주를 동정하고 항균제 감수성을 확인할 수 있습니다. 초음파 검사는 상부 요로감염 여부와 요로 해부학적 이상 유무를 확인하는 데 도움이 됩니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 요로감염증의 원인과 범위를 파악하고 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

• 4. 요로감염증의 치료 및 간호

  요로감염증의 치료는 원인 균주와 감수성 검사 결과에 따라 적절한 항균제 투여가 핵심입니다. 단순 요로감염의 경우 경구 항균제 투여로 치료가 가능하지만, 상부 요로감염이나 복잡 요로감염의 경우 정맥 항균제 투여가 필요할 수 있습니다. 또한 수분 섭취 증가, 배뇨 습관 개선, 증상 완화를 위한 보조 치료도 중요합니다. 간호 중재로는 충분한 수분 섭취 독려, 배뇨 습관 교육, 증상 모니터링, 투약 관리 등이 있습니다. 특히 침습적 처치를 받는 환자의 경우 무균 술기 준수, 배뇨 관리, 피부 관리 등 감염 예방 간호가 필수적입니다. 이를 통해 요로감염증의 재발을 방지하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 5. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

  침습적 처치, 특히 도뇨관 삽입은 요로감염증의 주요 위험 요인입니다. 도뇨관을 통해 세균이 방광으로 유입되어 감염이 발생할 수 있기 때문입니다. 이러한 감염은 요로감염증뿐만 아니라 균혈증, 패혈증 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 침습적 처치 시 철저한 무균 술기 준수, 최소한의 처치 기간 유지, 정기적인 도뇨관 교환 등의 예방 조치가 필요합니다. 또한 침습적 처치가 불가피한 경우 항균제 예방적 투여를 고려해야 합니다. 이를 통해 침습적 처치와 관련된 감염 발생을 최소화할 수 있습니다.

• 6. 운동능력 저하와 관련된 신체 기동성 장애

  노인이나 만성 질환자의 경우 운동능력 저하로 인해 신체 기동성 장애가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 일상생활 수행 능력이 저하되고, 낙상 위험이 증가하게 됩니다. 신체 기동성 장애를 예방하기 위해서는 규칙적인 운동 프로그램 참여, 보조기구 사용, 환경 개선 등이 필요합니다. 또한 물리치료, 작업치료 등을 통해 근력 강화, 균형 및 보행 능력 향상을 도모할 수 있습니다. 이와 함께 영양 관리, 낙상 예방 교육 등 다각도의 접근이 중요합니다. 이를 통해 노인이나 만성 질환자의 신체 기동성을 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

• 7. 무른 변 배설, 침습적 처치, 부동과 관련된 피부통합성 장애

  무른 변 배설, 침습적 처치, 부동 등은 피부통합성 장애의 주요 위험 요인입니다. 무른 변은 피부 자극과 습윤을 유발하여 욕창 발생 위험을 높이며, 침습적 처치로 인한 피부 손상과 부동은 욕창 발생의 직접적인 원인이 됩니다. 따라서 이러한 위험 요인을 관리하는 것이 피부통합성 장애 예방의 핵심입니다. 구체적인 예방 전략으로는 규칙적인 배변 관리, 피부 청결과 보습, 압력 재분산을 위한 지지면 사용, 부동 예방을 위한 조기 활동 증진 등이 있습니다. 또한 피부 상태 모니터링과 욕창 발생 시 적절한 치료가 필요합니다. 이를 통해 무른 변 배설, 침습적 처치, 부동으로 인한 피부통합성 장애를 예방하고 관리할 수 있습니다.